Влияние терапии бета-адреноблокатором и ингибитором ангиотензин-превращающего фермента на показатели ригидности артерий при осциллометрическом измерении у больных артериальной гипертонией

• Автор: Егоркина, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 87 с. : 5 ил.

Содержание:

Список общих сокращений

Список сокращений и индексов, относящихся к параметрам артериальной ригидности

Введение

Актуальность проблемы

Цель работы

Задачи исследования

Научная новизна

Практическая значимость

Глава I. Обзор литературы

Введение
1. Артериальная ригидность; понятие, параметры и методики определения
1.1 Механические свойства артерий
1.2 Методы оценки артериальной ригидности
1.2.1 Региональная артериальная ригидность
1.2.2 Локальная артериальная ригидность
1.2.3 Системная артериальная ригидность
1.2.4 Неинвазивные методы измерения волны отражения
2. Факторы, влияющие на ригидность артериальной стенки
2.1 Влияние структурных компонентов сосудистой стенки на эластические свойства артерий и гемодинамические процессы
2.2 Ремоделирование артерий
2.3 Влияние на ригидность артерий возраста и физической активности
2.4 Влияние на жесткость артерий атеросклеротических изменении
3. Прогностическая ценность показателей артериальной ригидности при артериальной гипертонии
4. Влияние антигнпертензивной терапии на показатели артериальной ригидности у пациентов с артериальной гипертонией
5. Возможности СКАД в оценке эффективности антигнпертензивной терапии
5.1 Основные сведения о методе СКАД
5.2 Некоторые методологические проблемы использования СКАД
5.2.1 Эффект первого измерения
5.2.2 Возможности длительного измерения АД при СКАД
5.2.3 Параметр НА8І
Глава II. Материал и методы
1. Характеристика материала
2. Протокол исследования
3. Методы
3.1 Клиническое измерение АД
3.2 СКАД
3.3 РТТ2, АІх, АБІ, бР/сИтах
Статистический анализ данных
Глава III. Результаты исследования
Воспроизводимость результатов
Оценка равномерности антигипертензивного эффекта
Индивидуальная информативность изученных показателей
Совместная информативность показателей
Глава IV. Обсуждение результатов
Глава V.
Выводы
Практические рекомендации
Список
литературы

Список общих сокращений
АГ — артериальная гипертония
АГП - антигипертензивный препарат
АГТ - антигипертензивная терапия
АД - артериальное давление
АД кл - клиническое артериальное давление
АК - антагонисты кальция
ААР - антагонисты ангиотензиновых рецепторов (3-АБ - Р-адреноблокатор
ВНОК - Всероссийское Научное Общество кардиологов ГБХ - гипертония белого халата
ГНИЦ ПМ - Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины
ГХС - гиперхолестеринемия
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИАПФ - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИР - инсулинорезистентностъ
ИС -индекс сглаживания,
ИСАГ - изолированная систолическая артериальная гипертония
ЛЖ - левый желудочек
МИ - мозговой инсульт
ОС - общая смертность
ОХС - общий холестерин
ПВ - пульсовая волна
ПАД - пульсовое артериальное давление
ПОМ - поражение органов-мишеней
ПСА — податливость стенки артерий
РКНПЬС - Российский кардиологический научно-производственный комплекс
В другом сравнительном исследовании [64] было изучено влияние четырех наиболее распространенных групп антигипертензивных препаратов - ИАПФ, ААР, (3-АБ и АК. В исследование был включен 41 пациент. В одномоментном «срезе» оценивались достигнутые результаты после стабилизации АГТ на протяжении не менее 4 месяцев. Артериальная ригидность оценивалась с помощью двух показателей: каротиднофеморальной СРПВ, измеренной классическим способом (СошрНог) и вычисления А1х с помощью апланационной тонометрии (Брйудтосог). По результатам исследования было выявлено, что группа пациентов, получавших ИАПФ или ААР, имела достоверно лучшие показатели параметров артериальной ригидности по сравнению с пациентами, получавшими |3-АБ. Показатели артериальной ригидности у пациентов, получавших АК, имели промежуточное значение и достоверно не отличались от показателей в двух других группах (таблица 1).
Таблица
Влияние терапии тремя группами АГП на уровень АД и показатели артериальной ригидности [16]
Параметры - М (т) на лечении Р-АБ М(т) на лечении АК М (т) на лечении ІІАПФ или ААР М (т)
Систолическое АД (мм рт. ст.) 148(4) 147(3) 148(4)
Диастолическое АД (мм рт. ст.) 87(3) 86(2) 86(3)
А1х (%) 39(3) 29(3) 22(4)*
СПРВ (м/с) 11,2(0,3) 10,7(0,3) 10,3(0,2)*
Примечание: * - р<0,05 в сравнении с лечением р-АБ
По результатам этих и других исследований была подтверждена высокая эффективность ИАПФ как препаратов, обладающих ангиопротективным действием.
После проведения исследования CAFE было привлечено большое внимание к такой широко применяемой группе антигипертензивных препаратов, как р-АБ. В данном исследовании представитель этого класса — атенолол в сочетании с тиазидным диуретиком значимо меньше влиял на ЦАД, чем комбинация амлодипин + периндоприл.