N - терминальный промозговой натрийуретический пептид и поражение сердца у больных гипертонической болезнью.

• Автор: Костоева, Айна Умаровна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 10 ил.

Список использованных сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Общая характеристика натрийуретических пептидов

1.2. Структура, синтез и секреция натрийуретических пептидов

1.3. Биологические эффекты натрийуретических пептидов

1.4. Диагностическое и прогностическое значение определения НП

1.4.1. МНП и артериальное давление

1.4.2. МНП и гипертрофия миокарда левого желудочка

1.4.3. МНП и нарушение диастолической функции ЛЖ

1.4.4. МНП и нарушения ритма сердца

1.5. МНП в терапевтической практике
1.6. Влияние антигипертензивных препаратов на плазменную концентрацию МНП
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Критерии отбора больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Офисное артериальное давление
2.2.2. Стандартная электрокардиография покоя
2.2.3. Суточное мониторирование артериального давления
2.2.4. Суточное мониторирование электрокардиограммы
2.2.5. Эхокардиографическое исследование
2.2.6. Лабораторное определение 1М-терминального промозгового
натрийуретического пептида
Глава 3. Результаты собственных исследований
Глава 4. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Список литературы
Приложение

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
ВАР - вариабельность
ВИРМ - время изометрического расслабления миокарда
ВУП - величина утреннего подъема АД
ГБ - гипертоническая болезнь
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДДФ ЛЖ - диастолическая дисфункция левого желудочка
Допплер-Эхо-КГ - допплеровская эхокардиография
ДП - двойное произведение
ДФ - диастолическая функция
ИАПФ - ингибитор ангиотензин-превращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВ - индекс времени
ИММ ЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИОТС - индекс относительной толщины стенки
ИПН - нормированный индекс площади
КДР - конечно-диастолический размер
КСР* - конечно-систолический размер
ЛЖ - левый желудочек
ММ ЛЖ - масса миокарда левого желудочка
НУП - натрийуретические пептиды
ПАД - пульсовое артериальное давление
ПФП - пароксизмальная форма фибрилляции предсердий
САД - систолическое артериальное давление
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
СНС - степень ночного снижения
Ср. АД - среднее артериальное давление
СУП - скорость утреннего подъема
ТЗС ЛЖ - толщина задней стенки левого желудка
ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки
ФП - фибрилляция предсердий
ХМ - холтеровское мониторирование
ЭКГ - электрокардиография
Эхо-КГ - эхокардиография
Е - пиковая скорость раннего наполнения левого желудочка
А - пиковая скорость позднего наполнения левого желудочка
Е1 - интеграл скорости раннего наполнения
А1 - интеграл скорости позднего наполнения
Умакс - максимальная пиковая скорость кровотока
Ы-проМНП - Г1-терминальный промозговой натрийуретический пептид
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
В научной литературе в последние десятилетия поражению органов-мишеней при гипертонической болезни (ГБ) уделяется особое внимание. Это связано не только с вовлечением в патологический процесс сердца и артериальных сосудов, которое, в свою очередь, обусловливает поражение других органов и систем, но и со значительным массивом накопленных экспериментальных и клинических данных. Их анализ позволил четко позиционировать поражение органов - «мишеней» при ГБ в качестве одного из главных факторов сердечно-сосудистого риска для пациентов с данной патологией и способствовал тому, что поражение органов-«мишеней» было выделено в качестве главного критерия, отражающего стадийную эволюцию ГБ [1, 2].
В последние годы важную роль в регуляции структурнофункционального ‘ состояния сердечно-сосудистой системы, как в физиологических условиях, так и при формировании сердечно-сосудистой патологии, отводят системе натрийуретических пептидов-,[3, 4, 5], которая в организме человека представлена тремя основными пептидами — предсердным (ПНП), мозговым (МНП) и пептидом типа С (СНП). Тот факт, что предсердия обладают эндокринной активностью, был известен еще в 50-е годы прошлого столетия, однако только в 1981 г. A.J. de Bold [6] и соавторы доказали, что предсердия синтезируют гормон, обладающий диуретическим и натрийуретическим эффектами. В 1988 г. [7] из мозга свиней был выделен сходный по свойствам пептид, получивший название мозгового натрийуретического пептида. Несколько позже было установлено, что основным местом продукции этого гормона являются кардиомиоциты предсердий и желудочков сердца, а в начале 90-х годов был выделен еще один натрийуретический пептид, основным местом синтеза которого является эндотелий сосудов, — пептид типа С. Все пептиды обладают сходным влиянием на сердечно-сосудистую систему (вазодилатация,
весьма перспективны с точки зрения, как фундаментальной науки, так и клинической практики.