"Кардиоренальные ааспекты нейро-гуморальных модуляторов в терапии больных хронической сердесчной недостаточностью".

• Автор: Арутюнян, Ирина Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 179 с. : 6 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

IVRT - время изоволюметрического расслабления ЛЖ (isovolumic

relaxation time)

Va - максимальная скорость потока в фазу систолы предсердий

Ve - максимальная скорость потока в фазу быстрого наполнения ЛЖ

АА - антагонисты альдостерона

АРА - антагонисты рецепторов ангиотензина II

ДСН - диастолическая сердечная недостаточность

ДФ - диастолическая функция

иАПФ - ингибиторы аигиотензипревращающего фермента

КДО - конечно-диастолический объем ЛЖ

КСО - конечно-систолический объем ЛЖ
КДР - конечно-диастолический размер ЛЖ
КСР - конечно-систолический размер ЛЖ
КРП - концентрация ренина плазмы
ЛЖ - левый желудочек
МАУ - микроальбуминурия
МК - митральный клапан
НДФ - нарушение диастолической функции левого желудочка
ОЛЖН - острая левожелудочковая недостаточность
ПИР - прямые ингибиторы ренина
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
СК - сывороточный креатинин
СКФ - скорость клубочковой фильтации
ТМДП - трансмитральный диастолический поток
ФВ - фракция выброса
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
(•ігдисіи) рб9 9 (•ігдтіи) {7/л і Є
:аомен£ :я01гэ :Пинес1хэ иіЕьзи иэниэтои ady жхвьэи вхвД inxaEdu twada зонігоу :ifHHadxo3 iBHHSHBdxoa EXEff :0HH3HEdxo3 оі/зиь
:КИНЕЇЇ£03 ElBft :иххэив£ :ваоіго энаэьошд :doxay :эиивжаэВоз :xoaoiroJE£ :noirgEff[ :joiteib>i зор'ЕННіхвігрп tf»M>IVa a HiH3w^xot('BnTiEida33ii'[2'yxHtTIV£EWBWdo)>iS3QdoiEdx3iiHnwE'vsJasn:D :і/ЦЕф
oo:80tz еюгіоіг
НИИ Z£

OO-OZ'-IZ zioz io iz £
oo:6£:6i еіогилг

dawoH цитлкЕохзи g | jop’]EmjONiaHOirgEpnlJOSOJ3!W§4!UIEOBBlBacldvdoxEdx3HHmwysj3sn:D
Оглавление
Введение
ГЛАВА I. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ПОНЯТИЯ И ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ХСН
1Л. Патогенез и характеристика разных форм ХСН с сохранённой систолической функцией левого желудочка. Особенности характера ремоделирования сердца и клинического течения ХСН
1.2. Диастолическая дисфункция левого желудочка в диагностике заболеваний сердца
1.3. Этиология ХСН у больных с сохраненной систолической функцией ЛЖ
1.4. Патофизиологические механизмы развития диастолической сердечной недостаточности, структура диастолы и факторы, влияющие на диастолическую функцию левого желудочка
1.5. Допплерография как метод оценки диастолической функции левого желудочка
1.6. Варианты диастолической дисфункции левого желудочка
1.7. Диагностические критерии диастолической сердечной недостаточности (ДСН)
1.8. Поражение почек при ХСН
1.8.1 Механизмы поражения почек при ХСН
1.8.2. Роль ренина в формировании ХСН
1.9. Лечение хронической сердечной недостаточности
1.9.1. Бета адреноблокаторы (класс рекомендаций I, уровень доказательств А)
1.9.2. Антагонисты альдостерона (класс рекомендаций 1, уровень доказательств В)
1.9.3. Возможности ИАПФ в лечении больных ХСН (класс рекомендаций I, уровень доказательств А)
1.9.4. Антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА) в лечении больных ХСН
1.9.5. Прямые ингибиторы ренина (ПИР) в лечении больных ХСН..
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования и характеристика обследованных больиых.
2.2. Методы исследования
2.2.1. Эхокардиография
2.2.2. Биохимические исследования
2.2.3. Определение концентрации ренина плазмы (КРП)
2.2.4. Электрокардиография
2.2.5. Статистическая обработка данных

трудности, обусловленные целым рядом факторов. Однотипные изменения профиля наполнения ЛЖ (как интегрального показателя) могут быть вызваны разными состояниями. До сих пор отсутствует четкая стандартизация методики исследования, что касается номограмм нормальных скоростей, предложено много параметров для определения НДФ ЛЖ, но данные по наиболее информативным из них противоречивы, в том числе при использовании нагрузочных проб. Сложность интерпретации параметров ДФ ЛЖ привела к тому, что чаще всего реально оценивается лишь один показатель - Ve/Va. Если он находится в пределах нормы (от 1,0 до 2,0), то делается вывод о нормальной ДФ ЛЖ. Если этот показатель изменен, то констатируется нарушение ДФ ЛЖ без уточнения степени выраженности данных нарушений. Дополнительное использование данных о потоках крови в ЛВ способствует лучшей клинической интерпретации показателей, хотя эта область диагностики еще требует дальнейших исследований [3].
1.7. Диагностические критерии диастолической сердечной недостаточности (ДСН).
Для установления диагноза ДСН наряду с клиническими признаками и симптомами ХСН и наличием нормальной или незначительно сниженной ФВ необходимо обьективное подтверждение аномального расслабления, или наполнения, или растяжимости (податливости), или жесткости ЛЖ. Инвазивные методы более надежны, однако трудоемки и дорогостоящи. Золотым стандартом диагностики ДСН является катетеризация полостей сердца, позволяющая рассчитать КДД ЛЖ, среднее легочное капиллярное давление заклинивания (ДЗЛА), константу активного расслабления (Таи) и жесткости камеры (Ь).
Однако наибольшее значение в оценке состояния ДФ ЛЖ в повседневной практике принадлежит неинвазивным методам исследования — радионуклидной вентрикулографии и допплср Эхо КГ [185]. Согласно