Оценка отдаленных результатов и качества жизни больных после хирургической коррекции аортальных пороков сердца с помощью аллографтов

• Автор: Орлинская, Виктория Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Анатомия аортального клапана

1.2. Применение аллографтов в клинике приобретенных пороков сердца

1.3. Эхокардиография в диагностике пороков аортального

клапана

1.4. Роль эхокардиографии в оценке функции бескаркасных клапанов

1.5. Гипертрофия миокарда левого желудочка

1.6. Узкое фиброзное кольцо аортального клапана

1.7. Понятие качества жизни и его оценка

Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Трансторакальная эхокардиография
2.2. Трансэзофагеальная эхокардиография
2.3. Клиническая характеристика больных
2.4. Типы имплантации бескаркасных аллографтов в аортальную позицию
2.5. Оценка качества жизни.
2.6. Методы статистической обработки результатов.
Глава 3. Ранние и отдаленные результаты имплантации аллографтов при пороках аортального клапана
3.1. Эхокардиографическая оценка непосредственных результатов

имплантации аллографтов
3.2. Отдаленные результаты
3.3. Результаты оценки качества жизни у пациентов в отдаленные сроки после протезирования аортального клапана криосохраненным аллографтом
Глава 4. Обсуждение результатов исследования
4.1. Результаты протезирования аортального клапана
4.2. Оценка качества жизни.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ЭхоКГ- эхокардиография
ттэ- трансторакальная эхокардиография
тээ- трансэзофагеальная эхокардиография
ЧПЭхоКГ - чреспищеводная эхокардиография
и/о ЧПЭхоКГ интраоперационная чреспищеводная эхокардиография
дкг- допплеркардиография
АО- аорта
АК- аортальный клапан
МК- митральный клапан
ТК- трикуспидальный клапан
ФК- фиброзное кольцо
АС- аортальный стеноз
АН- аортальная недостаточность
АР- аортальная регургитация
лж- левый желудочек
ФВ- фракция выброса
КДР- конечно-диастолический размер
КСР- конечно-систолический размер
кдо- конечно-диастолический объем
ксо- конечно-систолический объем
УО- ударный объем
иэ- инфекционный эндокардит
пэо- площадь эффективного отверстия
втлж- выводной тракт левого желудочка
ЖС- некоронарная створка
ПКС- правая коронарная створка
жс- левая коронарная створка
ГІМС- передняя митральная створка
мжп- межжелудочковая перегородка
зслж- задняя стенка левого желудочка

К наиболее часто используемым общим методикам оценки качества жизни относятся: сокращенная 36-пунктная форма опросника для изучения исходов заболевания (SF-36) - Medical Outcomes Study 36 - Item Short Form Health Survey, Ноттингемский профиль здоровья (NHP) - Nottingham Health Profile, индекс активности (DAS1) - Duke Activity Status Index, Миннесотский опросник - Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (J. Wiklund et al, 1986 г.; СР. Гиляревский, 1992; Г.Е. Гендлин, 2000 г.;
P.A. Либис, 1999 г.; М.А. Горюнова, 2002 г.; Т.Г. Р1икитина с соавт., 2006 г.).
Каждая из этих методик имеет свои особенности и отражает в большей степени какую-то определенную категорию качества жизни. Методики различаются по объему и времени, необходимому для заполнения опросников, а также способу заполнения анкет и по количественной оценке показателей качества жизни.
SF-36 (Medical Outcomes Study 36 - Item Short Form Health Survey) -сокращенная 36-пунктная форма опросника для изучения исходов заболевания. SF-36 была создана в США для оценки степени функционирования и благополучия в исследовании страхования здоровья (Rand Corporation, Santa Monica, California, USA). Вопросник SF-36 содержит 36 вопросов, которые охватывают 8 категорий КЖ (физическое функционирование, физическая ролевая, эмоциональная ролевая, социальное компетентность, психическое здоровье, болевые ощущения, энергичность, общее восприятие состояния здоровья). В результате расчетов получают показатели КЖ для каждой из 8 категорий КЖ, имеющие значение от 0 до 100, причем более высокий показатель указывает на более высокий уровень КЖ. В настоящее время SF-36 считается «золотым стандартом» общих методик оценок КЖ и используется для оценки КЖ у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), у больных после операций протезирования клапанов сердца, а также аортокоронарного шунтирования (АКШ). Однако, методика SF-36 не лишена недостатков. Несмотря на об-