Клинико-ультразвуковые корреляты сердечной ресинхронизирующей терапии у больных хронической сердечной недостаточностью.

• Автор: Морелли, Ольга Даниеловна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с. : 19 ил.

Оглавление

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ТЕРМИНОЛОГИЯ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология сердечной недостаточности (СН)

1.2 Этиология и патогенез СН

1.3 Лечение СН

1.3.1 Традиционные терапевтические и хирургические методы лечения СН

1.3.2 Ресинхронизирующая терапия - новый метод лечения СН

1.4 ЭхоКГ как метод оценки функции миокарда - современные
возможности
1.4.1 Перспективы использования современных методов ЭхоКГ у больных с ХСН
1.5 Заключение
ГЛАВА II
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клиническая характеристика больных
2.2 Методы исследования
2.2.1 Стандартная Электрокардиография
2.2.2 Трансторакальное ЭхоКГ исследование
2.2.3 Тканевое доплеровское исследование
2.2.4 2-х мерная деформация — Speckle tracking
2.2.5 Трехмерная ЭхоКГ
2.2.6 Биохимические маркеры - BNP/NT- pro BNP

2.3 Характеристика использованных методов статистической обработки материала
ГЛАВА III
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Клинико-функциональная характеристика больных
3.2 Оценка внутри- и межжелудочковой диссинхронии
3.3 Оценка внутрижелудочковой диссинхронии с помощью
ТДИ (SRI)
3.4 Оценка внутрижелудочковой диссинхронии с помощью трехмерной ЭхоКГ
3.5 Оценка сегментарных скоростей и деформации миокарда (Strain) у больных ИКМП и ДКМП
3.6 Оценка внутрижелудочковой диссинхронии с помощью 2-х мерной деформации (Speckle Tracking)
3.7 Определение биохимических маркеров BNP и NT-pro BNP у больных ИКМП и ДКМП
3.8 Клинико-инструментальные взаимосвязи у больных ДКМП и ИКМП
3.9 Оценка результатов и выживаемости от проведения сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ)
ГЛАВА IV
ОБСУЖДЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
ВВС - бивентрикулярная стимуляция
БЛНГТГ - блокада левой ножки пучка Гиса
ВНОК - Всероссийское научное общество кардиологов
ВЖМЖ - внутрижелудочковая механическая задержка
ДКМП - дилатационная кардиомиопатия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИКМП - ишемическая кардиомиопатия
КДО - конечно-диастолический объем
КСО - конечно-систолический объем
КМП - кардиомиопатия
ЛЖ - левый желудочек
МР - митральная регургитация
МЖМЗ - межжелудочковая механическая задержка
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ОССН - Общество специалистов по сердечной недостаточности
ПИКС — постинфарктный кардиосклероз
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
СН - сердечная недостаточность
СРТ - сердечная ресинхронизирующая терапия
ТДИ - тканевое доплеровское исследование
ФВ - фракция выброса
ФК - функциональный класс
ФП — фибрилляция предсердий
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЧСС - частота сердечных сокращений
систолического и конечно-диастолического объемов ЛЖ. В качестве референтного метода использовалась МРТ. Вариабельность (для одного оператора и между несколькими операторами) оказалась низкой, причем для 3D speckle tracking она была ниже, чем для 2D speckle tracking. Это позволяет считать 3D speckle tracking перспективным методом для оценки не только объемов, но и функции ЛЖ.
Apical-Lv!Short Axis сз
Mid-LV 9hort Axis В
Basal-L Vi Short Axis c
Apical 4-Chamber Apical 2-Chamber
•W, . T , . G
.00 Are* Tracking A OR SO
Рисунок 1. Примеры изображений, полученных при помощи 3D ЭхоКГ speckle tracking: (А) апикальная четырехкамерная проекция; (В)
двухкамерная проекция; (СЗ) апикальная проекция ЛЖ по короткой оси; (С5) срединная проекция ЛЖ по короткой оси; (С7) базальная проекция ЛЖ по короткой ocn(ThebaultCetal. Real-time three-dimensional speckle tracking echocardiography: a novel technique to quantify global left ventricular mechanical dyssynchrony // Eur J Echocardiogr. - 2011. - Vol. 12, №1. -P. 26-32).
Специалисты по эхокардиографии прилагают много усилий по созданию руководств и стандартизации методов оценки функции ЛЖ, осознавая ограничения не количественных измерений. Объективная оценка