Контроль и минимизация интраоперационных осложнений при интервенционном лечении нарушений ритма с помощью внутрисердечной эхокардиографии

• Автор: Воробьева, Виктория Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 79 с. : 31 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Цель и задачи исследования

Глава I. История развития, перспективы возможности применения внутрисердечной эхокардиографии в современной клинической электрофизиологии

1.1 История развития методики

1.2 ВС ЭхоКГ в электрофизиологии

1.3 Будущие направления

1.4 Внутрисердечная эхокардиография во время РЧА фибрилляции предсердий

1.5 Использование внутрисердечной эхокардиографии при радиочастотной аблации типичного истмус зависимого трепетания предсердий
1.6 Использование внутрисердечной эхокардиографии во время радиочастотной аблации желудочковых нарушений ритма
Глава II. Материал и методы
II. 1. Характеристика обследованных пациентов и методы
исследования
11.2. Методы диагностики, применяемые у пациентов
ІІ.2.1 Поверхностная электрокардиография
11.2.2. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
11.2.3. Рентгенологическое исследование органов грудной
клетки
11.2.4 Эхокардиографическое исследование
11.2.5 Чреспищеводная эхокардиография
11.2.6. Компьютерная ангиография левого предсердия и легочных вен
(КТ АГ)
11.2.7. Ангиография коронарных артерий
11.2.8. Магнитно-резонансная томография
11.2.9. Серодиагностика миокардита
11.3. Интраоперационная диагностика
ІІ.3.1. Электрофизиологическое исследование
П.3.2.Внутрисердечное эхокардиографическое исследование
11.4. Статистическая обработка материала

Глава Ш.Результаты собственных исследований
III. 1.Эхокардиографический мониторинг при аблации фибрилляции
предсердий
Ш.2. Внутрисердечная эхокардиография прн аблации типичного трепетания
предсердий
III.3 Внутрисердечная эхокардиография при аблации желудочковых
нарушений ритма
Глава IV. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

вертикальное направление между нижней, полой- веной и коронарным синусом и не вовлечен в перешеек.; В другом перешеек имеет ребристую структуру, т.к. Евстахиев гребень, похожий на мембрану, пересекает истмус.
В результате этого исследования' следовало заключение, что результаты-аблации были связаны с различными анатомическими вариантами перешейка. В ретроспективном анализе у всех пациентов с резистентным к аблации трепетанием предсердий Евстахиев гребень был выступающим и был способен проводить элекгрические импульсы, и представлял участки прорыва проведения, которые были сложны для аблации. Только полное отсутствие проводимости через Евстахиев гребень приводило к полному двунаправленному блоку перешейка. Эта находка может быть объяснена тем, что Евстахиев гребень, возможно, содержит, в большинстве случаев, мышечные волокна. Совокупность морфологии и удлинение Евстахиевого гребня вместе с наличием мышечных волокон глубоко внутри фиброзной ткани может объяснить трудность в получении трансмурального повреждения и, следовательно, полного блока. Эти наблюдения схожи с описанными Ые1б-Ьисйе1е1а1., когда использовалась ангиографическая оценка истмуса. В этом исследовании присутствие Евстахиевого клапана или вогнутого перешейка было связано со статистически большими РЧ воздействиями.
Из данного исследования как и ряда других, подобных ему, можно сделать вывод, что ВСЭХОКГ полезный метод в идентификации эндокардиальных частей и анатомических структур, не видимых флюороскопически. В этом исследовании ВСЭХОКГ (как двухмерная, так и трехмерная) явно может характеризовать, сложные анатомические структуры каво-трикуспидалыюш перешейка,, отчетливо визуализировать сложные внутрисердечные; особенности, как например, сумки, пазухи и трабекулы. В завершение,'