Клинико-патогенетическое обоснование предгипертонии и артериальной гепертонии у лиц молодого возраста

• Автор: Щенятская, Ирина Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 185 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Распространенность артериальной гипертонии

1.2. Современные представления об этиологии и патогенезе артериальной гипертонии у лиц молодого возраста

1.3. Структурно-функциональные изменения миокарда при артериальной гипертонии

1.4. Роль суточного мониторирования АД в диагностике артериальной гипертонии

1.5. Вегетативный тонус, реактивность и обеспечение

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования
2.2. Методы обследования исследуемых лиц
2.2.1. Общеклинические методы
2.2.2.Суточное мониторирование артериального давления
2.2.3. Эхокардиографическое исследование
2.2.4. Оценка состояния вегетативной нервной системы
2.2.5. Проба с дозированной физической нагрузкой
2.3. Выявление факторов риска сердечно — сосудистых заболеваний
2.4. Статистическая обработка материалов
Глава 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ УРОВНЕЙ АД ПО ДАННЫМ
«ОФИСНОГО ИЗМЕРЕНИЯ», ЧАСТОТА

Глава 4.
ВСТРЕЧАЕМОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА ССЗ И ИХ СОЧЕТАНИЯ У МОЛОДЫХ ЛИЦ
3.1. Частота встречаемости различных уровней АД по данным «офисного измерения» АД
3.2. Распространенность различных ФР ССЗ у лиц молодого возраста в зависимости от уровня АД и пола
3.3. Распространенность различных ФР ССЗ у лиц молодого возраста в зависимости от уровня АД и пола
3.3.1. Частота встречаемости повышенной массы тела в зависимости от пола при различных уровнях АД
3.3.2. Характер питания исследуемых лиц в зависимости от уровня АД и пола
3.3.3. Характер потребления табака в зависимости от уровня АД и
пола
3.3.4 Характер потребления алкоголя в зависимости от уровня АД и
пола
3.4. Частота встречаемости сочетания различных ФР в зависимости
от уровня АД и пола
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ЛАБОРАТОРНО - ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ АД
4.1. Клиническая характеристика обследованных лиц в зависимости от уровня АД
4.2. Характеристика биохимических показателей плазмы крови у лиц молодого возраста с различным уровнем АД

4.3. Структурно-функциональные параметры миокарда левого желудочка у лиц молодого возраста с различным уровнем АД
4.4. Характеристика показателей СМАД в зависимости от типа вегетативного тонуса и уровня АД
4.5. Характеристика переносимости ДФН в зависимости от уровня АД и средне-дневного ВТ
4.5.1. Переносимость ДФН молодыми лицами в зависимости от ВТ и уровня АД
4.5.2. Динамика ЧСС в ответ на ДФН в зависимости от ВТ и уровня АД
4.5.3 Динамика индекса Кердо
4.5.4. Максимальный порог активности СНС у лиц молодого
возраста в ответ на ДФН
Глава 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО КОРРЕКЦИИ МОДИФИЦИРУЕМЫХ ФР У МОЛОДЫХ ЛИЦ С ПРЕДГИПЕРТОНИЕЙ И АГ (РЕЗУЛЬТАТЫ ТРЕХЛЕТНЕГО ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ)

Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

являются подозрение на «гипертонию белого халата» (ГБХ), АГ, резистентную к медикаментозной терапии, широкие колебания АД во время одного или нескольких визитов к врачу. К дополнительным показаниям относятся подозрение на автономную дисфункцию, эпизодическая гипертония, поражение органов-мишеней неясной этиологии [38].
По данным О.А.Кисляк (2001) однократные и повторные выявления повышенного АД и даже высоких цифр АД у подростков и лиц молодого возраста не может являться объективным критерием оценки наличия АГ, кроме того, существует проблема и гипердиагностики АГ [66].
Одним из аспектов, связанного с оценкой АД, касается синдрома «гипертонии белого халата», который вызывает интерес клиницистов в последние десятилетия. Многочисленные обзоры характеризуют эту гипертонию как эпизодическое повышение АД при измерении его в условиях медицинского учреждения, а вне учреждения регистрируются нормальные показатели АД [38, 257].
Результаты W.White и соавт. (2003) свидетельствуют о том, что у пациентов с повышенным АД только на приеме у врача и среднесуточными значениями АД не более 130/80 мм рт ст. размеры и функция сердца такие же, как улиц с нормальным уровнем АД.
Считается, что этот феномен встречается чаще в молодом возрасте [38, 250]. ГБХ у подростков и лиц молодого возраста встречается в 37% [111] и у подростков через пять лет переходит в стабильную форму АГ [67]. По данным других авторов, ГБХ выявляется в 44-48% случаев АГ в зависимости от критериев нормы [244].
Появившиеся недавно сведения о долговременном наблюдении за больными с ГБХ показали, что отдаленный прогноз этого состояния невполне благоприятный. Так, при наблюдении в течение 21 года в группе лиц с ГБХ было зарегистрировано 22,2% случаев смерти, в группе со стабильной