Возможности оптимизации контроля артериальной гипертензии в процессе использования автоматизированной системы предрабочих осмотров водителей железнодорожного транспорта

• Автор: Шумай, Денис Васильевич
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 96 с. : 17 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список
сокращений
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Распространенность артериальной гипертешии
и некоторые факторы риска в ее развитии
1.2 Артериальная гипертензия на рабочем месте
1.3 Популяционный подход к проблеме АГ
1.4 Возможности контроля артериальной гипертензии
1.5. Точность измерения уровней АД
1.6 Предрейсовые медицинские осмотры
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследуемого контингента
2.2. Методы исследования. Автоматизированная система предрейсовых осмотров
ГЛАВА ИТ. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Организация автоматизированных предрейсовых
медицинских осмотров
3.2. Динамика автоматизированных ПРМО и распространенность АГ у членов локомотивных бригад ОЖД по данным
автоматизированного учета
3.3 Динамика отстранений от работы при использовании АСПО
3.4 Динамика уровней артериального давления у работников локомотивных бригад основной группы и группы сравнения
3.5 Заболеваемость с временной утратой трудоспособности в связи артериальной гипертензией

3.6 Данные обследования машинистов с выявленной на ПРМО артериальной гипертензией
3.7 Уровни артериального давления при послерейсовых осмотрах
ГЛАВА IV ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Обсуждение результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
АГ - артериальная гипертензия.
АД — артериальное давление.
АПФ - ангиотензин-превращающий фермент.
АСПО — автоматизированная система предрейсовых медицинских осмотров. ВНС — вегетативная нервная система.
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения.
ВУТ - временная утрата трудоспособности.
ВЭК - врачебно-экспертная комиссия.
ГБ - гипертоническая болезнь.
ДАД - диастолическое артериальное давление.
ДКБ - Дорожная клиническая больница.
ИМ - инфаркт миокарда
КАПД - комплекс аппаратно-программный.
ЛГ1У - лечебно-профилактическое учреждение.
МПС - Министерство Путей Сообщения.
МИ - мозговой инсульт.
ОАО «РЖД» — Открытое акционерное общество «Российские железные дороги».
ПРМО - предрейсовые медицинские осмотры.
ПСНС — парасимпатическая нервная система.
ПД - пульсовое артериальное давление.
САД - систолическое артериальное давление.
СГД - среднее гемодинамическое артериальное давление.
СНС — симпатическая нервная система.
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания.
ЦНС - центральная нервная система.

профили изменений уровней АД за определенный период времени. Такой подход завоевал признание, так как стало ясно, что показатели СМАД позволяют точнее прогнозировать развитие сердечно-сосудистых осложнений, чем обычный метод однократного измерения АД.
Большинство устройств для измерения АД работают на одном и том же принципе, а именно: артерия конечности (плеча, запястья, пальца, бедра) пережимается с помощью надувной манжетки для того, чтобы измерить АД либо осциллометрическим способом, либо путем регистрации тонов Короткова во время выпуска воздуха из манжетки. Можно использовать и другие способы, для выполнения которых не обязательно пережимать артерию, например, анализ формы пульсовой волны, но эти методы не нашли широкого применения в клинической практике. Все новые методы не должны по своей точности уступать традиционному методу измерения АД ртутным сфигмоманометрам.
Точность измерения АД является одной из ключевых характеристик приборов для неинвазивного измерения АД. Для ее определения проводятся клинические испытания, в ходе которых показания прибора сопоставляются с эталонными, в качестве которых могут выступать показатели АД измеренного инвазивно АД или методом Короткова двумя экспертами с помощью сертифицированного сфигмоманометра. Методики проведения испытаний и обработки результатов регламентированы национальными и международными стандартами и протоколами. Из них наиболее популярны AAMI/ANSI Association for the Advancement of Medical Instrumentation, США) и BHS (British Hypertension Society, Великобритания). Согласно протоколу AAMf/ANSI средняя разница величин АД, определенных прибором и экспертами, не должна превышать 5 мм рт. ст., а стандартное отклонение — 8 мм рт.ст. В России в соответствии с требованиями этих протоколов клинические испытания мониторов АД проводятся в Отделе новых методов диагностики и исследований Института клинической кардиологии им. A.JI.