Оценка эффективности ранней постстационарной реабилитации больных коронарной болезнью сердца после коронарного шунтирования или эндоваскулярных вмешательств на коронарных сосудах на диспансерно-поликл

• Автор: Сеченова, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 141 с. : 19 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Коронарная болезнь сердца: лечение и вторичная профилактика

1.1.1 Эндоваскулярные вмешательства и коронарное шунтирование как методы лечения коронарной болезни сердца

1.1.2 Вторичная профилактика при коронарной болезни сердца

1.2 Реабилитация больных коронарной болезнью сердца: разные аспекты и их эффективность

1.2.1 Эффективность программ реабилитации

1.2.2 Физический аспект кардиореабилитации

1.2.3 Психический аспект кардиореабилитации. Роль образовательной «Школы» в реабилитационно-профилактических программах больных коронарной болезнью сердца
1.2.4 Кардиореабилитация после операций реваскуляризации миокарда
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1 Клиническая характеристика больных
2.2 Протокол исследования
2.3 Методы исследования
2.4 Статистическая обработка данных
Глава 3. Результаты собственного исследования
3.1 Влияние программы реабилитации на показатели физической работоспособности
3.2 Влияние программы реабилитации на показатели эхокардиографии
3.3 Влияние программы реабилитации на показатели липидного спектра крови
3.4 Влияние программы реабилитации на уровень фибриногена крови
3.5 Влияние программы реабилитации на ежедневную физическую активность и характер питания пациентов
3.6 Влияние программы реабилитации на концентрацию глюкозы в крови, величину индекса массы тела, офисный уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений
3.7 Влияние программы реабилитации на психологический статус и качество жизни пациетов
3.8 Влияние программы реабилитации на клиническое течение и исходы
заболевания
Глава 4. Обсуяедение результатов собственного исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений
АГ - артериальная гипертония АД - артериальное давление АДср.- артериальное давление среднее АПФ - ангиотензинпревращающий фермент ВЭМ - велоэргометрия
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДП - двойное произведение
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ - индекс массы тела
КА - коронарная артерия
КАГ - коронарная ангиография
КБС - коронарная болезнь сердца
КДО - конечный диастолический систолический объем
КДР - конечный диастолический размер
КЖ - качество жизни
КСО - конечный систолический объем
КСР - конечный систолический размер
КШ - коронарное шунтирование
ЛВП - липопротеиды высокой плотности
ЛЖ - левый желудочек
ЛНП - липопротеиды низкой плотности
ЛОНП - липопротеиды очень низкой плотности
ЛП - левое предсердие
ЛФК - лечебная физическая культура
НС - нестабильная стенокардия
ОКС - острый коронарный синдром
ОХС - общий холестерин
ПР - программа(ы) реабилитации
РФ - Российская Федерация

После исходного клинико-инструментального обследования, больные каждой группы (I и II) были рандомизированы методом конвертов в 2 подгруппы: ,
- основную «О» - больные занимались по программе "ФТ + «Школа»,
- контрольную «К» - больные занимались по программе "Школа".
Все больные, включенные в исследование, находились на стандартной терапии, рекомендованной для лечения больных КБС и продолжающейся до окончания исследования.
Основные показания для назначения лекарственных препаратов:
1. Нитраты - стенокардия напряжения II - III ФК;
2. В-АБ - во всех случаях с учетом противопоказаний;
3. Ингибиторы АПФ - сердечная недостаточность, в т.ч. бессимптомная, АГ, обширный передний ИМ (в т.ч. при нормальной ФВ ЛЖ), наличие сахарного диабета;
4. Липидснижающий препарат из группы статинов — во всех случаях согласно Европейским и Российским рекомендациям [79];
5. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) - во всех случаях с учетом противопоказаний в суточной дозе 100 мг;
6. Клопидогрель/тиклид - больные, перенесшие ЭВВ на КА, после выписки из стационара [94].
Характеристика больных КБС, перенесших ЭВВ (ТБКА/стентирование) - I группа
- Основная «О» подгруппа (п=50 человек), средний возраст 54,9+5,2 лет, из них 47 мужчин (94%).
- Контрольная «К» подгруппа (п=50 человек), средний возраст 53,5±5,9 лет, из них 46 мужчин (92%).