Эндотелиальная дисфункция, легочная гипертензия и их коррекция у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких

• Автор: Шабанов, Евгений Александрович
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 121 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Анализ коморбидного сочетания ИБС и ХОБЛ

1.2.Функция миокарда и эндотелия сосудов, показатели липидного обмена у больных ИБС в сочетании с ХОБЛ
1.3.Роль эпикардиального жира в генезе диастолической дисфункции сердца и проірессировании сердечной недостаточности у пациентов с коморбидной патологией

1,4.0собенности лечения ИБС в сочетании с ХОБЛ

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 .Клиническая характеристика больных

2.2.Методы исследования

2.3.Методы статистического анализа материала
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ЗЛ.Допплерэхокардиографическая оценка гемодинамики малого круга и легочной гипертензии при микст-патологии ИБС и ХОБЛ
3.2.Систолическая и диастолическая функция левого желудочка сердца у больных ИБС, постинфарктным кардиосклерозом, сопряженной с ХОБЛ
3.3. Прогностическая оценка состояния эпикардиального жира у больных ИБС в сочетании с ХОБЛ
3.4.Возможности применения ВООЕ-индекса как интегрального показателя тяжести состояния у пациентов с коморбидной патологией- ИБС, АГ в сочетании с ХОБЛ
Глава 4. Эндотелиальная дисфункция и уровни эндотелина-1 плазмы крови у больных ХОБЛ в сочетании с ИБС и артериальной гипертонией

4.1. Оценка сосудодвигательной функции плечевой артерии и концентрации эндотелина-1 в плазме крови больных ИБС, постинфарктным кардиосклерозом, в сочетании с ХОБЛ
4.2. Влияние курения на дисфункцию эндотелия у больных с коморбидной патологией ХОБЛ и ИБС
Глава 5. Оценка эффективности лечения эндотелиальной дисфункции, нарушений гемодинамики, легочной гипертензии при использовании статинов и сартанов у больных ИБС, постинфарктным кардиосклерозом, в сочетании с ХОБЛ
5.1. Влияние базисной терапии и блоктрана на гемодинамику, легочную гипертензию,эндотелиальную и диастолическую дисфункцию у больных при
сочетании ИБС и ХОБЛ
5.2. Влияние базисной терапии и липтонорма на показатели гемодинамики, легочную гипертензию и эндотелиальную дисфункцию у больных с коморбидной патологией ИБС и ХОБЛ
5.3.Влияние базисной терапии и флуифорта на показатели ФВД и дистанции, пройденной в тесте 6МХ у больных при сочетании ИБС, АГ и ХОБЛ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
АД - артериальное давление
АРА II - антагонисты рецепторов ангиотензина II
АГ - артериальная гипертензия
ВИР (1УЯТ) - время изоволюметрического расслабления ВИС (1УЯТ) - время изоволюметрического сокращения ДАД - диастолическое артериальное давление ДД - диастолическая дисфункция
Е/А - отношение интегральной скорости раннего диастолического наполнения к скорости позднего диастолического наполнения.
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
КДД - конечное диастолическое давление
КДО - конечный диастолический объем
КДР - конечный диастолический размер (диаметр)
КСО - конечный систолический объем
КСР - конечный систолический размер (диаметр)
ЛА - легочная артерия
ЛЖ - левый желудочек
ЛНП- липопротеин низкой плотности
МЖП - межжелудочковая перегородка
МК - митральный клапан
МКК - малый круг кровообращения
МО - минутный объем
ОПС - общее периферическое сопротивление ОХС- общий холестерин ПЖ- правый желудочек ПА - плечевая артерия

АГ 1-2 ст. и ХОБЛ I степени тяжести (23 пациента), ХОБЛ II степени тяжести (91 больной), ХОБЛ III степени тяжести (66 больных) в возрасте от 41 до 64 лет (средний возраст больных 49+5,2 года). Из них 138 мужчин и 42 женщины. Исходная характеристика пациентов представлена в таблицах 1,
Таблица
Клинические признаки у больных ИБС, постинфарктным кардиосклерозом в сочетании с АГ 1-2 ст. и ХОБЛ различных степеней
тяжести
Признаки, в % ИБС, АГ 1-2 ст. и ХОБЛ I ст. (п=23) ИБС, АГ 1-2 ст. и ХОБЛ II ст. (п=91) ИБС, АГ 1-2 ст. и ХОБЛ III ст. (п—66)
Кашель 47,5 65,2 89,
Мокрота 53,2 76,6 82,
Боль в грудной клетке 1,1 1,3 1,
Бочкообразная грудная клетка 42,4 57,7 80,
Барабанные пальцы 5,8 9,4 12,
Перкуторный звук:
укорочение 1,1 1,6 1,
коробочный 38 52 69,
Дыхание:
жесткое 65 72,9 83,
ослабленное 33,7 25,1 15,
бронхиальное 1,3 2,0 1,
Хрипы: