Применение лимитированной эхокардиографии с использованием портативных ультразвуковых приборов в практике врача-кардиолога

• Автор: Кожурина, Анна Олеговна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 112 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1. Портативная ультразвуковая аппаратура: история развития, виды, 10 практическое применение.

1.2. Лимитированная эхокардиография: определение понятия

практическое применение.

1.3. Роль эхокардиографии в диагностике острой кардиологической 15 патологии.

1.4. Применение эхокардиографии в амбулаторных условиях

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов
2.1.1. Клиническая характеристика пациентов приемного отделения
2.1.2. Клиническая характеристика пациентов амбулаторного
кардиологического приема.
2.1.3. Клиническая характеристика пациентов блока интенсивной
терапии.
2.2. Аппаратура
2.3. Методики обследования
2.4. Протокол лимитированной эхокардиографии
2.5. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И
ОБСУЖДЕНИЯ.
3.1. Определение возможностей использования лимитированной
эхокардиографии на амбулаторном кардиологическом приеме.
3.1.1. Применение лимитированной эхокардиографии с
использованием портативного ультразвукового аппарата у пациентов с артериальной гипертонией для диагностики гипертрофии левого желудочка.
3.1.2.
3.1.3.
3.2.
3.2.1.
3.2.2.
3.3.
3.4.
3.5.

Применение лимитированной эхокардиографии с
использованием портативного ультразвукового аппарата у пациентов с аускультативно выслушиваемыми шумами.
Применение лимитированной эхокардиографии с
использованием портативного ультразвукового аппарата у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом.
Диагностическое значение лимитированной эхокардиографии в 67 приемном отделении кардиологической клиники в выявлении асинергии миокарда у пациентов с острым коронарным синдромом.
Исследование диагностической эффективности лимитированной
эхокардиографии, выполненной на портативном аппарате, у пациентов с установленным диагнозом острого коронарного синдрома или без острого коронарного синдрома.
Исследование диагностической эффективности лимитированной
эхокардиографии, выполненной на портативном аппарате, у пациентов с подозрением на острый коронарный синдром.
Определение возможностей использования «целевой»
лимитированной эхокардиографии в блоке интенсивной терапии у пациентов с острым коронарным синдромом.
Оценка экономической эффективности метода
Другие области применения портативных ультразвуковых
приборов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
AT - артериальная гипертония АД - артериальное давление AJIT - аланиламинотрансфераза ACT — аспартатаминотранфераза БИТ - блок интенсивной терапии
ВНОК — Всероссийское научное общество кардиологов
ГБ - гипертоническая болезнь
ГЛЖ - гипертрофия миокарда левого желудочка
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
КФК - крсатинфосфокиназа
КФК-МВ - MB фракция креатинфосфокиназы
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
ЛТТВП - липопротеины высокой плотности
ЛПНП - липопротеины низкой плотности
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
МЖП - межжелудочковая перегородка
МНО - международное нормализованное отношение
МПП - межпредсердная перегородка
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ОКС - острый коронарный синдром
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОПЦ - отрицательная прогностическая ценность
ПИКС - постинфарктный кардиосклероз
ПЖ - правый желудочек
ПП - правое предсердие
ППЦ - положительная прогностическая ценность

Исследуя изображение сердца из апикального доступа, оценивали степень митральной и трикуспидальной регургитации. При дисфункции небольшой степени спектр регургитиругощих потоков имел пеструю окраску, а оба потока были небольшого диаметра и определялись на уровне створок атриовентрикулярных клапанов, не достигая противоположной стенки предсердий и занимая менее 20% их площади. При умеренной дисфункции диаметр струи на уровне створок был больше, поток достигал половины площади предсердия. При значительной регургитации струя имела большой диаметр на уровне створок, поток занимал 50-80% площади предсердия. При тяжелой степени регургитации определялась несостоятельность створок клапана, поток занимал все предсердие, достигая легочных вен [17].
Используя изображение сердца в пятикамерной позиции из апикального доступа, оценивали степень аортальной недостаточности. При обнаружении диастолического регургитирующего потока на аортальном клапане, определяли его степень. Критерии оценки степени аортальной регургитации с использованием цветного допплеровского картирования приведены в таблице
2.3 [17].
Таблица
Классификация аортальной регургитации
1 степень (незначительная) Поток локализуется непосредственно под створками аортального клапана
2 степень (умеренная) Поток распространяется до конца передней створки митрального клапана
3 степень (значительная) Поток распространяется до концов папиллярных мышц
4 степень (выраженная) Поток распространяется до верхушки ЛЖ
При обнаружении диастолического регургитирующего потока на легочном клапане определяли его степень. Критерии оценки степени легочной