ТИРЕОИДНЫЕ КАРДИОМИОПАТИИ, КОНТРАСТИНДУЦИРОВАННЫЕ ТИРЕОПАТИИ И НЕФРОПАТИИ. ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА.

• Автор: Тугеева, Эльвина Фаатовна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 180 с. : 17 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, СХЕМА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. ФУНКЦИОНАЛЬНО-ГЕОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
3.1. Клинико-функциональный статус и показатели геометрии левого желудочка у больных гипотиреозом без сердечнососудистой патологии 3.2. Клинико-функциональный статус и показатели геометрии левого желудочка у больных тиреотоксикозом без сердечнососудистой патологии 66 74~
3.3. Сравнительная характеристика показателей геометрии левого желудочка и функционального резерва сердца у больных с патологией щитовидной железы без сопутствующей сердечнососудистой патологии
ГЛАВА IV. ФУНКЦИОНАЛЬНО-ГЕОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА ФОНЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЭУТИРЕОИДНОГО СОСТОЯНИЯ
4.1. Клинико-функциональный статус и показатели геометрии левого желудочка на фоне заместительной терапии гипотиреоза при отсутствии сопутствующей сердечно-сосудистой патологии
4.2. Клинико-функциональный статус и показатели геометрии левого желудочка при медикаментозной терапии тиреотоксикоза у больных без сердечно-сосудистой патологии
ГЛАВА V. ФУНКЦИОНАЛЬНО-ГЕОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ МАНИФЕСТАЦИИ гипотиреоза у БОЛЬНЫХ ИБС
5.1. Сравнение параметров ремоделирования левого желудочка больных ИБС с компенсированным и декомпенсированным гипотиреозом
5.2. Сравнение параметров ремоделирования левого желудочка больных ИБС с компенсированным гипотиреозом и без

сопутствующего гипотиреоза
5.3. Функциональный резерв сердца у больных ИБС с клиническим гипотиреозом
ГЛАВА VI. ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И НЕФРОТИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ АНГИОГРАФИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР У БОЛЬНЫХ ИБС
6.1. Особенности функционального состояния щитовидной железы после проведения ангиографических процедур
б.2.Контрастиндуцированная нефропатия у больных сахарным диабетом 2 типа про проведении коронарографии, факторы риска, прогностическая значимость, профилактика.
КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ и ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертензия
АДз систолическое артериальное давление
АДсІ диастолическое артериальное давление
АДш среднее артериальное давление
АКШ аорто-коронарное шунтирование
БАБ Р-адреноблокаторы
ИАПФ ингибиторы ангиотензин-превращающего ферменч
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИМ инфаркт миокарда
ИНСС индекс нарушения сегментарной сократимости
Исф индекс сферичности
КГ коронарография
кдо конечно-диастолический объем
КДР конечно-диастолический размер
кж качество жизни
кин контрастиндуцированная нефропатия
ксо конечно-систолический объем
КСР конечно-систолический размер
лж левый желудочек
мжп межжелудочковая перегородка
мк митральный клапан
нпвп нестероидные противовоспалительные препараты
опн острая почечная недостаточность
ОИМ острый инфаркт миокарда
опсс общее периферическое сосудистое сопротивление
ОФВ общая фракция выброса
пж правый желудочек
СИ сердечный индекс
св сердечный выброс
ссз сердечно-сосудистые заболевания
сн сердечная недостаточность
людей с нормальной тиреоидной функцией. Маловероятно, что это может быть вызвано большей распространенностью наджелудочковых экстрасистол и мерцания предсердий. Хотя частота тромбоэмболий у пациентов с мерцанием предсердий, развившимся вследствие тиреотоксикоза, может достигать 15%. Но есть, данные об ухудшении конечного диастолического наполнения левого желудочка на фоне субклинического тиреотоксикоза. Выявление снижения конечного диастолического наполнения левого желудочка у пациентов с субклиническим тиреотоксикозом и ишемической болезнью сердца позволит регистрировать ранние признаки сердечной недостаточности в этой группе больных (196,200,201,202). Достоверная корреляция изменений сердечно-сосудистой системы с наличием субклинического тиреотоксикоза установлена при уровне ТТГ ниже 0,1 мЕд/л. Данные о возможности развития сердечно-сосудистых осложнений у лиц с уровнем ТТГ в интервале 0,1-0,45 мЕд/л являются недостаточными. Данные о геометрии сердца являются противоречивыми. Отмечается увеличение индекса массы левого желудочка, ухудшение конечного диастолического наполнения и увеличение фракции выброса левого желудочка у больных с субклиническим тиреотоксикозом по сравнению с эутиреозом (141,192,207,209,222). Другими же исследователями изменение параметров ремоделирования не выявлено (158,159,203,204). По данным L.Shapiro с соавт. отмечается изменение индекса массы миокарда до лечения и при адекватной супрессивной терапии на протяжении 4 месяцев (205). Тем не менее, сдвиги по данному показателю отмечены в пределах физиологических колебаний.
Механизмы аритмии при гипертиреозе изучены не до конца. Английскими исследователями F. Osman , J.A. Franklyn (2005) оценивался риск возникновения аритмии до, во время и после терапии тиреотоксикоза. На примере 408 пациентов, у которых были отмечены фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистолия, групповая желудочковая экстрасистолия и нестабильная желудочковая тахикардия отмечено