Нарушения гормональной регуляции у мужчин с различными функциональными классами стенокардии напряжения в сочетании с метаболическим синдромом

• Автор: Шостак, Михаил Степанович
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 134 с. : 11 ил.

Список сокращений
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Социально-экономические аспекты ИБС
1.2. Особенности течения ИБС у больных с МС
1.3. Влияние инсулина на атерогенез
1.4. Метаболические расстройства в кардиомиоцитах в условиях ишемии при СД
1.5. Взаимодействие инсулина, катехоламинов, ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и кортизола в норме и в условиях гипер-инсулинемии
1.6. Взаимодействие инсулина и гормонов гипофиз-адреналовой и гипофиз-гонадной системы в условиях гиперинсулинемии
1.7. Влияние гиперинсулинемии развитие гипертрофии миокарда
1.8. Роль эритроцитов в транспорте и метаболизме инсулина
1.9. Влияние физической нагрузки на уровни некоторых гормонов в плазме крови больных ИБС
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Классификации, диагностические критерии, использованные в исследовании
2.2. Инструментальные методы исследования
2.3. Методы статистической обработки полученных результатов исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
3.1. Клиническая характеристика обследованных больных
3.2. Сравнительная характеристика лабораторных и биохимических показателей в обследованных группах

3.3. Состояние углеводного и липидного обменов в обследованных группах лиц
3.4. Данные суточного мониторирования АД
3.5. Показатели ЭХО-КГ в обследованных группах лиц
3.6. Характеристика ишемических изменений миокарда
3.7. Переносимость физической нагрузки в обследованных группах лиц
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1 Уровни инсулина и С-пептида плазмы крови и анализ взаимосвязей с некоторыми клинико-лабораторными показателями
4.2. Уровни инсулина в эритроцитах периферической крови и анализ взаимосвязей с некоторыми клинико-лабораторными показателями у обследованных лиц
4.3. Изменения уровней инсулина, С-пептида в плазме крови и инсулина в эритроцитах у обследованных больных до и после физической нагрузки и анализ взаимосвязей с некоторыми клинико-лабораторными показателями
4.4. Уровни тестостерона в обследованных группах больных до и после ФН
4.5. Анализ некоторых клинико-лабораторных показателей у больных ИБС с МС и низкими уровнями тестостерона
4.6. Уровни ЛГ, ФСГ до и после физической нагрузки в обследованных группах
4.7. Исследование ТТГ, Т4 до и после физической нагрузки в обследованных группах
4.8. Исследование отношения уровня тестостерона в плазме крови к уровню инсулина в плазме крови
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Следует подчеркнуть, что 60% связанного эритроцитами инсулина находится внутри клетки, а на мембране лишь 40% [111].
S. Lucja (1993 г.) получил статистически достоверные различия в концентрации инсулина, С-пептида в сыворотке крови, а также в количестве инсулина в эритроцитах до и после физических упражнений [183].
При инкубации с глюкозой наблюдается снижение активности Na+, К+-АТФазы, Mg^-АТФазы and Са2+, Mg^-АТФазы эритроцитарной мембраны, а при инкубации с инсулином происходит восстановление их активности, что может быть обусловлено уменьшением гликозилирования мембранных белков [252]. Изменение активности Na+, К+-АТФазы может приводить к негативным изменениям в тканях, повышая концентрацию внутриклеточного Na+ и Са2+ [121, 122], что ведет к повышению ригидности эритроцитарной мембраны [237]. Внутриэритроцитарная Mg^-АТФ-аза способствует трансформации сфероцитов в диско- и стоматоциты. Изменяется пассивное трансмембранное встраивание липидов во внешний слой клеточных мембран [280]. Уменьшение фосфатидилсерина активирует прокоагуляционные процессы, ' снижает устойчивость эритроцитов к деформации,* приводя к значительным сосудистым окклюзиям [268, 269].
Повышенные уровни глюкозы влияют, прежде всего, на инсулиннеза-висимые ткани — эндотелий и эритроциты [247]. У больных СД 2 типа эритроциты обладают повышенной способностью к агрегации, при этом эластичность клеточной мембраны у них нарушается, а длительность жизни сокращается [263].
В ряде исследований приводятся данные о том, что у больных АГ эластичность мембран эритроцитов снижается и имеет корреляции с уровнями инсулина в крови [269]. Мембранная текучесть эритроцитов у пациентов с АГ снижается, а уровни инсулина натощак повышаются по сравнению со здоровыми лицами. Уменьшение мембранной текучести эритроцитов влияет на реологию крови и микроциркуляцию [79, 80].