Ремоделирование сердца и предикторы эффективности электроимпульсной терапии при фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертензией

• Автор: Казакова, Наталья Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 98 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И ФИБРИЛЛЯЦИЯ

ПРЕДСЕРДИИ (обзор литературы)

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2Л. Дизайн исследования

2.2. Эхокардиографическое исследование

2.3. Холтеровское мониторирование

2.4. Статистическая обработка результатов исследования

Глава 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ
3.1. Клинико-функциональные особенности больных артериальной гипертензией с резистентной к электроимпульсной терапии фибрилляцией предсердий
3.2. Клинико-функциональные особенности больных артериальной гипертензией с постоянной и персистирующей фибрилляцией предсердий,
3.3. Клинико-функциональные особенности больных артериальной гипертензией с персистирующей фибрилляцией предсердий в зависимости от длительности удержания синусового ритм
3.5. Резюме
Глава 4. ПОСТКОНВЕРСИОННОЕ ДЕРЕМОДЕЛИРОВАНИЕ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ
4.1. Диастолическая функция левого желудочка и давление в левом предсердии
4.2. Объем и систолическая функция левого предсердия
4.3. Состояние ушка левого предсердия

4.5. Резюме
Глава 5. ПРЕДИКТОРЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ И УДЕРЖАНИЯ СИНУСОВОГО РИТМА ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
5.1. Предикторы эффективности электрической кардиоверсии при фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертензией.
5.2. Предикторы длительности удержания синусового ритма после электрической кардиоверсии у больных артериальной гипертензией и фибрилляцией предсердий
5.3. Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертензия
АД артериальное давление
глж гипертрофия левого желудочка
ДДЛА диастолическое давление в легочной артерии
длп давление в левом предсердии
ИБС ишемическая болезнь сердца
КДОлж конечный диастолический объем левого желудочка
ММЛЖ масса миокарда левого желудочка
НДФлж нарушение диастолической функции левого желудочка
НДФпж нарушение диастолической функции правого желудочка
НСФлж нарушение систолической функции левого желудочка
НСФпж нарушение систолической функции правого желудочка
ОЛП объем левого предсердия
опп объем правого предсердия
СДЛА систолическое давление в легочной артерии
УЛП ушко левого предсердия
ФВлж фракция выброса левого желудочка
ФП фибрилляция предсердия
ЧСС частота сердечных сокращений
эит электроимпульсная терапия
ЭКГ электрокардиограмма
А(пик А) Пиковая скорость предсердной фазы трансмитрального кровотока
ТО turbulence onset — начало турбулентности
TS turbulence slope — наклон турбулентности
Vp скорость распространения волны раннего наполнения
Глава
КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ
ПРЕДСЕРДИЙ (Результаты собственных исследований)
В настоящее исследование было включено 126 больных АГ, у 38 (30%) из которых по клинико-анамнестическим данным была диагностирована постоянная форма ФП (1-я группа), а у 88 (70%) больных — персистирующая форма ФП. Всем больным с персистирующей формой ФП проводилась ЭИТ, которая у 16 больных оказалась неэффективной (2-я группа). Больные, у которых был восстановлен синусовый ритм (3-я группа, 72 пациента) наблюдались в течение года и, в зависимости от сроков развития рецидива ФП, были разделены на две группы. В 4-ю группу вошли лица, у которых рецидив развился в течение полугода после кардиоверсии (35 пациентов), в 5-ю группу был включен 37 пациентов, у которых рецидив ФП развился в более поздние сроки, либо в период наблюдения не развился вовсе.
Анализ результатов проведенного исследования проводился в следующем порядке. Сначала были сопоставлены 1-я и 2-я группы, что позволило выявить клинико-функциональные особенности больных, у которых ФП по клинико-анамнестическим данным была расценена как персистирующая, но оказалась резистентной к ЭИТ. Далее были сопоставлены 1-я- и 3-я группы, что позволило выявить клиникофункциональные особенности больных АГ с постоянной и персистирующей ФП. Наконец были сопоставлены результаты обследования пациентов 4-й и 5-й группы, что позволило выявить клинико-функциональные особенности больных с коротким и длительным периодом удержания синусового ритма. Полученные результаты представлены в настоящей главе в такой же последовательности.