Клиническое и прогностическое значение мозгового натрийуретического пептида у кардиохирургических пациентов

• Автор: Гулян, Кнар Спартаковна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с. : 13 ил.

Оглавление
Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. Натрийуретичвские пептиды

1.2. Использование мозгового натрийуретического пептида

в клинической практике

1.2.1. Диагностическое и прогностическое значение МНП при

сердечной недостаточности

1.2.2. Исследование уровня МНП у кардиохирургических больных

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика пациентов

2.2. Методы исследования
2.2.1. Электрокардиографическое исследование
2.2.2. Рентгенологическое исследование
2.2.3. Эхокардиографическое исследование
2.2.4. Ангиографическое исследование
2.2.5. Лабораторные методы исследования - определение уровня МНП в плазме крови

2.2.6. Методы исследования качества жизни пациентов
2.2.7. Статистический анализ
Глава III. Результаты исследования
3.1. Общая характеристика результатов хирургического лечения пациентов после коррекции клапанных пороков сердца и реваскуляризации миокарда
3.1.1. Инструментальные и лабораторные методы исследования в раннем послеоперационном периоде
3.1.2. Корреляционная связь уровня МНП (пг/мл) с клинике -функциональными и инструментальными показателями пациентов
I-й и 11-й группы до операции
3.1.3. Оценка значимости уровня МНП до операции при прогнозе результатов хирургического лечения в раннем послеоперационном периоде после коррекции клапанных пороков сердца и реваскуляризации миокарда
3.2. Результаты исследования пациентов 1-й и П-й группы через 6-12 месяцев после операции коррекции клапанных пороков сердца и реваскуляризации миокарда
3.2.1. Общая характеристика результатов

3.2.2. Результаты инструментальных методов исследования пациентов через 6-12 месяцев после операции коррекции клапанных пороков сердца иреваскуляризации миокарда
3.2.3. Оценка функционального статуса пациентов 1-й и П-й группы через 6-12 месяцев после операции
3.2.4. Оценка значимости уровня МНП до операции при прогнозе результатов операции через 6-12 месяцев после коррекции клапанных пороков сердца и реваскуляризации миокарда
3.2.5. Оценка качества жизни пациентов после операции коррекции клапанных пороков сердца и реваскуляризации миокарда
Глава IV. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

0,2 см2 (р<0,05).
Наличие ожирения определяли по показателю индекса массы тела (ИМТ или индекса Кетеля (кг/м2) = Масса тела (кг) / Ростам)), который был разработан бельгийским социологом и статистиком Адольфом Кетеле (Adolphe Quetelet) в 1869 году. В соответствии с рекомендациями ВОЗ была разработана следующая интерпретация показателей ИМТ [134]: I степень
ожирения - при ИМТ 30-34,9 кг/м2, II степень ожирения - 35-39,9 кг/м2, III степень ожирения - при ИМТ>40 кг/м2.
Среди больных с клапанными пороками сердца большинство пациентов имели I (37%) и II (16,7%) степень ожирения. В то же время среди пациентов с ИБС I и II степень ожирения была выявлена у 31,7% и 41,5% больных соответственно, а 4,9% пациента имели ИМТ >40 кг/м2 (III степень ожирения). Снижение клиренса креатинина менее бОмл/мин выявлено у 14,8% больных I-группы. За нижнюю границу нормы принимается 60 мл/мин (Н. И. Гилунова, 1976). Клиренса креатинина рассчитывали по Формуле Кокрофта-Гаулта (мл/мин) с коррекцией по гендерному признаку (Cockcroft D.W., Gault М.Н. 1976).
2.2 Методы исследования
2.2.1. Электрокардиографическое исследование.
ЭКГ регистрировали у всех пациентов на шестиканальном аппарате «Sicard-400» фирмы Siemens (Германия) и шестиканальном аппарате «Bioset 9000» фирмы Herman (Германия) (NIHON KOHDEN CARDIOFAX ECG-9022К 6-ти канальный электрокардиограф серии GEM) со скоростью 25 мм/сек. ЭКГ выполняли в трех стандартных, трех униполярных отведениях от конечностей и шести униполярных грудных отведениях.
При анализе данных ЭКГ и ХМ-ЭКГ было отмечено, что у большинства пациентов обеих групп был синусовый ритм: у 64,8% и 92,7% больных I- й и Il-й групп соответственно (р=0,003). Одному пациенту из I и II группы ранее был имплантирован электрокардиостимулятор (р>0,05).