Применение бета-адреноблокаторов в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью в сочетании с алкогольной болезнью

• Автор: Томова, Алена Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика больных и организация исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Исследование внутрисердечной гемодинамики, параметров рсмоделирования и сократительной функции методом эхокардиографической оценки
2.2.2. Исследование региональной сократительной функции методом эхокардиографической оценки
2.2.3. Методика определения реологических свойств крови
2.2.4. Методика изучения тромбоцитарного гемостаза
2.2.5. Исследование липидного спектра крови
2.2.6. Определение тяжести клинического состояния
2.2.7. Оценка переносимости физической нагрузки
2.2.8. Оценка качества жизни
2.2.9. Суточное мониторирование ЭКГ
2.2.10. Тест CAGE, на скрытую алкогольную зависимость
2.2.11. Тест связи чисел
2.3. Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА III. ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ИБС С ХСН В СОЧЕТАНИИ С АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ
3.1. Клиническая характеристика больных ИБС с ХСН в сочетании с АБП
3.2. Клиническая эффективность карведилола в составе комплексной терапии у больных ИБС с ХСН
3.3. Клиническая эффективность карведилола в составе комплексной терапии у больных ИБС с ХСН в сочетании с АБП
3.4. Клиническая эффективность карведилола и L-орнитинa-L-aeпартата в составе комплексной терапии у больных ИБС с ХСН в сочетании с АБП
ГЛАВА IV. ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕК-ТИВНОСТИ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ИБС В СОЧЕТАНИИ С АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ
4.1. Эхокардиографическая характеристика больных ИБС с XCIT в сочетании с АБП (исходное состояние эхокардиографических параметров)
4.2. Изменения показателя внутрисердечной гемодинамики на фоне лечения карведилолом у больных ИБС с ХСН И-ШФК
4.3. Изменение показателей внутрисердечной гемодинамики на фоне лечения карведилолом у больных ИБС с ХСН Н-ШФК в сочетании с АБП
4.4. Изменение показателей внутрисердечной гемодинамики на фоне лечения карведилолом и Ь-орнитином-Ь-аспартатом у больных ИБС с ХСН в сочетании с АБП
ГЛАВА V. ПОКАЗАТЕЛИ ТРОМБОЦИТАРНОГО ГЕМОСТАЗА И РЕОЛОГИИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИБС С ХСН И АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ
5.1.Агрегационная функция тромбоцитов и реологические свойства крови у больных ИБС с ХСН и АБП
5.2. Изменения агрегации тромбоцитов и реологических свойств крови при применении
карведилола у больных ИБС с ХСН и АБП
5.3 Изменения агрегации тромбоцитов и реологии крови у больных ИБС с ХСН и АБП при использовании в терапии карведилола и Ь-орнитина-Ь-аспартата
ГЛАВА VI. ПОКАЗАТЕЛИ ЛИПИДНОГО СПЕКТРА У БОЛЬНЫХ ИБС С ХСНII - III ФК В СОЧЕТАНИИ С АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ
6.1. Исходное состояние липидного спектра у больных ИБС с ХСН в сочетании с АБП.
6.2. Изменение показателей (М±т) липидного спектра крови у больных ИБС с ХСН в сочетании с АБП при лечении карведилолом в составе с комплексной терапии.
6.3. Изменение показателей (М±т) липидного спектра крови у больных ХСН ишемического генеза в сочетании с АБП при лечении карведилолом и Е-орнитином-L-аспартатом в составе с комплексной терапии
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ
ВЫВОДЫ:
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АБП - алкогольная болезнь печени
АлАТ - аланиновая аминотрансфераза
АлДГ — альдегиддегидрогеназа
АсАТ - аспарагиновая аминотрансфераза
БАБ —(3 — адреноблокатор
ГГТП - гамма -глутамилтранспептидаза
ДАД - диастолическое артериальное давления
ИАПФ — ингибиторы ангиотензин превращающего фермента
ИА - индекс атерогенности
ИАЭ - индекс агрегации эритроцитов
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИДЭ — индекс деформируемости этритроцитов
ИКДО - индекс конечного диастолического объема
ИКСО - индекс конечного систолического объема
ИММ - индекс массы миокарда
ИОТ - индекс относительной толщины
КДО - конечный диастолический объем
КДР - конечный диастолический размер
КСО - конечный систолический объем
КСР - конечный систолический размер
ЛЖ - левый желудочек
ЛПВП — липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности
ЛПЭ - латентная печеночная энцефалопатия
ММ - масса миокарда

о„, шлдфн
МЭСС (СУР7Е1)
Н,0 т ИАДФ

ЛЛк п ОГи Д1М ИД[ПИ еК'.Лй
Лц* тли Д'^яг
л Г ГД-МД
дс г и про г «г {а

кратки

Оки* мигелыц. .! (1оосс
Ни I СО>
* ?р> .г 1« ч *>чл* С4*» ?Н ии г >.р! 'V НАД ПН - й*»г"ыноал*«н*«ии I *АД*&
? ‘V ,Д
Ч*»~ 1* '.к, р—-И*'
, пр* г,*<‘ ДАДД , А И С>г? Ой»
Рис.5 Метаболизм этанола в печени.
Механизмы повреждения печени этанолом и его метаболитами
Цитозольным ферментом алкоголъдегидрогеназой (АДГ) желудка и печени окисляется 85% этанола до ацетальдегида (реакция 1).
Ацетальдегид, в свою очередь, при помощи печеночного митохондриального фермента алъдегидегидрогеназы (АлДГ) подвергается дальнейшему окислению до ацетата через стадию ацетил-СоА (реакция 2).
В обеих реакциях в качестве кофсрмента участвует никотин-амиддинуклеотид (НАД), который, присоединяя протон, восстанавливается до НАД-Н: