Нарушения ритма сердца и электрокардиологические показатели у больных с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом

• Автор: Балаева, Тамара Борисовна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 108 с. : 7 ил.

Содержание
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. НАРУШЕНИЕ РИТМА СЕРДЦА И НЕИНВАЗИНЫЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ (литературный обзор)
1.1. Метаболический синдром: определение, эпидемиология, критерии диагностики, артериальная гипертония и метаболический синдром.
1.2. Патогенетическая основа электрической нестабильности сердца у
больных с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом
1.3 Современные неинвазивные методы диагностики электрической нестабильности миокарда
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.3. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Количественный и качественный состав нарушений ритма сердца у больных с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом
3.2. Показатели вариабельности сердечного ритма у больных с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом
3.3. Показатели сигнал-усредненной электрокардиографии желудочкового комплекса при артериальной гипертонии и метаболическом синдроме
3.4. Показатели процессов реполяризации при артериальной гипертонии и метаболическом синдроме
3.5. Эхокардиографические показатели при артериальной гипертонии и метаболическом синдроме
3.6. Корреляционные связи нарушений ритма сердца с показателями реполяризации желудочков, вариабельностью ритма сердца, сигнал усредненной электрокардиографией желудочкового комплекса, эхокардиографическими параметрами у обследованных больных
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
Список сокращений
АГ - артериальная гипертония
ВРС - вариабельность ритма сердца
ВСС - внезапная сердечная смерть
ГИ - гиперинсулинемия
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ЖТ - желудочковая тахикардия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИР — инсулинорезистентность
МС - метаболический синдром
МТ - масса тела
НРС - нарушение ритма сердца
ППЖ - поздние потенциалы желудочков
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
САС - симпатоадреналовая система
СД - сахарный диабет
СЖК - свободные жирные кислоты
СНС - симпатическая нервная система
ССЗ - сердечно - сосудистые заболевания
ССС - сердечно-сосудистая система
СУ ЭКГ - сигнал усредненная электрокардиография
ХС ЛВП - холестерин липопротеидов высокой плотности
ХС ЛНП - холестерин липопротеидов низкой плотности
ЭНС - электрическая нестабильность сердца

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность вопроса
Несмотря на непрерывное совершенствование методов диагностики и лечения кардиологических больных, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в XXI веке будут оставаться наиболее актуальной проблемой здравоохранения большинства стран мира. Прогнозируемый стабильно высокий уровень ССЗ и смертности объясняется двумя факторами: во-первых - старением населения, как в экономически развитых, так и в развивающихся странах; во-вторых дальнейшей индустриализацией общества, влекущей за собой снижение уровня физической активности населения в сочетании с увеличением потребления животных жиров и общей калорийности питания [59]. Особенно неблагоприятная ситуация складывается в России: сердечно-сосудистая смертность у нас в стране продолжает оставаться одной из самых высоких в Европе. Крайне остро стоит проблема лечения больных артериальной гипертонией (АГ). По данным эпидемиологических исследований, в России более 40 млн. больных с АГ, из них примерно у 90% не достигается эффективный контроль уровня артериального давления, что повышает риск развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) [33,52,59,91,95]. Одним из серьезных факторов риска развития ССЗ является избыточная масса тела (МТ), висцеральное ожирение, которое приводит к формированию метаболического синдрома (МС) [36,51]. В многочисленных исследованиях продемонстрировано, что избыточный вес и связанные с ним метаболические нарушения повышают риск развития ССЗ, являются причиной ранней инвалидизации больных и преждевременной смертности [94,149,156,162,188]. По данным ВОЗ около 30% жителей планеты страдают избыточным весом, из них 14,9% мужчины и 16,8 % женщины. Повышенная летальность лиц с избыточной массой тела связана с высокой частотой у них ССЗ, таких как мозговой инсульт, ишемическая болезнь сердца, внезапная смерть. По данным Фремингемского исследования установлено, что частота ССЗ увеличивается с

Структура обследованных больных
Рисунок

■ АГ и МС
Критерием исключения из исследования явилось наличие ИБС, тяжелой хронической сердечной недостаточности, фибрилляции предсердий, блокады ножек пучка Гиса, острое нарушения мозгового кровообращения в анамнезе, патологии щитовидной железы.
Общая характеристика обследованных больных представлена в таблице 1.