Особенности поражения сердечно-сосудистой системы у больных ревматоидным артритом

• Автор: Ичмелян, Ашот Мисакович
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 142 с. : 2 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список используемых сокращений

Введение
Глава 1. Современные представления о механизмах поражения сердечно-сосудистой системы у больных ревматоидным артритом

(обзор литературы)

Глава 2. Характеристика клинического материала и методы исследования

2.1. Критерии включения, дизайн исследования

2.2. Критерии исключения из исследования

2.3. Перечень клинических, лабораторных, инструментальных

исследований, использованных при выполнении диссертации
Глава 3. Структурно-функциональное состояние сердечнососудистой системы у больных ревматоидным артритом
3.1. Клинико-инструментальные показатели кардиоваскулярного риска у больных ревматоидным артритом в зависимости от возраста
и стажа заболевания
3.2. Микрососудистый, эндотелиальный, гемостатический, цитокиновый статус у больных ревматоидным артритом
3.3. Варианты кардиоваскулярного поражения на фоне различных темпов прогрессирования ревматоидного артрита
3.4. Влияние анемии на показатели макро-, микрососудистого статуса, эндотелиальные и цитокиновые сывороточные маркеры у
больных ревматоидным артритом
Глава 4. Сравнительный анализ динамики кардиоваскулярного коморбидного статуса на фоне терапии ревматоидного артрита
биологическим агентом инфликсимабом
4.1. Влияние терапии инфликсимабом на кардиоваскулярный статус

у пациентов с ревматоидным артритом
4.2. Динамика микрососудистых, эндотелиальных, гемостатических, цитокиновых параметров на фоне антицитокиновой терапии инфликсимабом при ревматоидном артрите
4.3. Динамика провоспалительных, эндотелиальных и кардиоваскулярных параметров в группе с анемией на фоне
антицитокиновой терапии
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
Асі- - амплитуда пульсовых волн флаксмоций
Аіл- - амплитуда медленных волн флаксмоций
Ани - амплитуда быстрых волн флаксмоций
КУ - коэффициент вариации
ВАШ - визуально-аналоговая шкала
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИЛ-10 - интерлейкин
ИЛ-6 - интерлейкин
иммлж - индекс массы миокарда левого желудочка
лпвп - липопротеины высокой плотности
лпнп - липопротеины низкой плотности
МА - миогенная активность вазомоторов
ммлж - масса миокарда левого желудочка
нт - нейрогенный тонус
пм - показатель микроциркуляции
РА - ревматоидный артрит
РФ - ревматоидный фактор
ско - среднее квадратическое отклонение ПМ
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
сс - показатель внутрисосудистого сопротивления
тзслж - толщина задней стенки левого желудочка
тмжп - толщина межже луд очковой перегородки
ФВ - фракция выброса
ФНО-ос - фактор некроза опухоли-а
ФНО-а/ИЛ-ІО - коэффициент отношения концентраций ФНО-а и ИЛ
БА828 - индекс количества пораженных суставов
насз - анкета оценки здоровья
сКуГс - дисперсия интервала СТ

в условиях покоя в 12 отведениях на электрокардиографе Siemens-Sicard. Ретроспективно оценивали данные ЭКГ записи в историях болезни. В группе наблюдения ЭКГ регистрировали перед включением в исследование и через 6 и 12 месяцев на фоне проводимой терапии. Оценивали индекс Соколова -Лайона, Корнельское произведение, дисперсию интервала QT и другие стандартные показатели (Шилов А.М. и соавт., 2001).
По данным ЭХО-КС, полученным с помощью ультразвукового сканера Vivid 3, учитывали размеры полостей в систолу и диастолу, толщину стенок, размеры полостей, показатели систолической (%А S и ФВ%) и диастолической ( E/A) функции левого желудочка (Ашимов A.A. и соавт., 1996).
Исследование состояния системы микроциркуляции проводилось с помощью лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) на аппарате ЛАКК-01 (производство НПП «ЛАЗМА», Россия). Датчик располагался в области задней (наружной) поверхности левого предплечья в точке, находящейся выше основания шиловидных отростков локтевой и лучевой костей на 3-4 см по срединной линии, т.к. эта область является зоной сердца Захарьина -Геда; здесь большое количество «нутритивных» микрососудов и малое -артериоловенулярных анастомозов; кровоток на данном участке менее подвержен внешним воздействиям.
В исследовании учитывались данные исходной записи ЛДФ-граммы, показатели окклюзионной пробы (ОП) и результаты амплитудно-частотного спектра (АЧС). За 2 часа до исследования исключался приём больным пищи и жидкости. В течение 15-20 мин., проводилась адаптация пациента к условиям помещения. Исходная запись ЛДФ-граммы осуществлялась в положении пациента лёжа на спине, руки вытянуты параллельно туловищу, при отсутствии внешних воздействий. Датчик вплотную прилегал к кожным покровам, однако при этом исключались сдавление им окружающих тканей, а также излишняя подвижность датчика. Температура в помещении