Влияние бета-адреноблокаторов на состояние эндотелиальной функции, оксидативный стресс и цитокиновый механизм воспаления у больных хронической сердечной недостаточностью

• Автор: Князева, Людмила Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 122 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Цель исследования

Задачи исследования

Научная новизна

Научно-практическая значимость

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Современные представления о патогенезе хронической сердечной недостаточности

1.1.1. Симпатоадреналовая система

1.1.2. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система
1.2. Функция и дисфункция эндотелия у больных хронической сердечной недостаточностью
1.2.1. Функции эндотелия
1.2.2. Дисфункция эндотелия
1.3. Система мозгового натрийуретического пептида при хронической сердечной недостаточности
1.3.1. BNP - диагностический маркер хронической сердечной недостаточности
1.3.2. Сравнительная оценка определения NT-proBNP и

1.4. Оксидативный стресс при хронической сердечной недостаточности
1.4.1. Процессы окисления липидов
1.4.2. Процессы окисления белков
1.5. Цитокиновый механизм воспаления и уровень фактора Виллебранда при хронической сердечной недостаточности
1.6. Роль бета-адреноблокаторов в лечении хронической сердечной недостаточности
1.7. Антиоксидантное действие бета-адреноблокаторов
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Контингент исследуемых больрых
2.2. Клиническая характеристика больных
2.3. Протокол исследования
2.4. Методы исследования
2.5. Статистический анализ
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ ИСХОДНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
3.1. Исходные показатели клинического статуса больных ХСН
II и III функционального класса
3.2. Исходные показатели эндотелиальной функции у больных ХСН II и III функционального класса
3.3. Исходные значения ЫТ-ргоВИР, параметры оксидативного стресса, уровни цитокинов и фактора Виллебранда у больных
ХСН II и III функционального класса
3.4. Корреляционные связи исходных показателей
клинического статуса, эндотелиальной функции, значений
ИТ-ргоВИР, параметров оксидативного стресса, уровней цитокинов и фактора Виллебранда у больных ХСН
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ И СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ДИНАМИКИ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ
4.). Динамика общеклинических и гемодинамических
показателей на фоне терапии бета-блокаторами
4.2. Динамика показателей внутрисердечной гемодинамики на фоне терапии бета-блокаторами

4.3. Динамика состояния эндотелиальной функции на фоне терапии бета-блокаторами
4.4. Динамика уровней ТЧТ-ргоВМР на фоне терапии бета-блокаторами
4.5. Динамика параметров процессов окисления липидов и
белков на фоне терапии бета-блокаторами
4.6. Динамика уровней цитокинов и фактора Виллебранда на
фоне терапии бета-блокаторами
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ДАННОЙ ТЕМЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

нако определение уровня NT-proBNP было предпочтительнее для оценки бессимптомного поражения сердца [133]. Аналогичные результаты были получены в исследовании, проведенном в Клинике Сердечной Недостаточности Мейо, в котором оба теста использовались для скрининга 1869 пациентов с бессимптомным снижением ФВ ЛЖ (<40%). Установлено, что определение NT-proBNP соответствовало более достоверным клиническим результатам нежели определение уровня BNP (площадь под кривой 0,94 по сравнению с 0,89 для BNP, Р = 0,1) [62].
Оценка значения повышения уровня натрийуретических пептидов в плазме крови в качестве скринингового теста и прогностического фактора при отсутствии ХСН становится важной проблемой современной кардиологической практики. Так, при наличии ожирения (индекс массы тела > 30 кг/м2), фибрилляции предсердий, молниеносной формы отека легких, митрального стеноза, констриктивного перикардита или тампонады сердца изменения уровня BNP следует интерпретировать с особой осторожностью, а при уровне клубочковой фильтрации < 60 мл/мин «показателем исключения» диагноза ХСН следует считать уровень BNP 200 пг/мл [121].
1.4. Оксидативный стресс при хронической сердечной недостаточности
Последние годы ознаменовались повышенным интересом к изучению роли оксидативного стресса. В настоящее время показано, что усиление генерации АФК предшествуют и способствуют прогрессированию таких заболеваний как атеросклероз, ИБС, АГ, сахарный диабет [147]. Определение уровня продуктов окисления оказалось более информативным при установлении взаимосвязи интенсивности оксидативных процессов с клиническими проявлениями сердечно-сосудистой патологии, в частности выраженности стенокардии, аритмии. Кроме того показано, что классические факторы риска (ФР) сосудистых заболеваний: дислипидемия, артериальная гипертония,