Комплекс новых методов ЭКГ-диагностики (магнитокардиография и дисперсионное картирование) в оценке нарушений электрофизиологических свойств миокарда у больных артериальной гипертонией

• Автор: Кузнецова, Светлана Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Артериальная гипертония как одна из основных причин заболеваемости и смертности

1.2. Гипертрофия левого желудочка и внезапная смерть

1.2.1. Гипертоническая болезнь сердца. Стадии развития гипертрофии левого желудочка
1.2.2. Типы гипертрофии левого желудочка. Влияние гипертрофии левого желудочка на коронарный кровоток

1.3. Дисперсия интервала ()Т и процессы реполяризации

1.4. Электрокардиографическая диагностика ГЛЖ

1.4.1. Вольтажные критерии ГЛЖ
1.4.2. Вольтажно-врсменные критерии
1.4.3. Критерии, основанные на анализе реполяризационных показателей (ЭТ-Т)
1.5. Распространенность ГЛЖ и прогностическое значение ГЛЖ
1.6.. Ограничения диагностических ЭКГ критериев
1.7. Дисперсионное картирование и магнитокардиография — новые методы
ЭКГ -диагностики
1.7.1. Метод дисперсионного картирования
1.7.2. Метод магнитокардиографии
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных групп
2.2. Методы обследования
2.3 Методика регистрации низкоамплитудных дисперсий
электрокардиосигнала (дисперсионное картирование ЭКГ)

2.4 Основные принципы регистрации и анализа магнитокардиограммы (МКГ)
2.5 Методы расчета и статистической обработки результатов
исследования
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Формирование групп и данные обследования в группе с

3.2 Показатели гетерогенности желудочковой реполяризации у пациентов с
отсутствием и наличием ГЛЖ
3.3 Анализ дисперсионных характеристик ЭКГ
3.3.1 Дисперсионные характеристики ЭКГ у здоровых лиц
3.3.2 Анализ показателей дисперсионного картирования у больных с ГЛЖ
3.4 Анализ показателей МКГ у пациентов с гипертонической болезнью сердца при магнитокардиографическом обследовании
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

Таблица
ГЛЖ в качестве предикторов смертельных исходов.
Источник Характеристик и популяции Критерии ГЛЖ Результаты исследования
БипсЫгот 3 е! а!., 2001 Пожилые мужчины (п=475) Вольтажно- временное произведение Корнелла Наличие ГЛЖ ассоциировалось с повышенным риском смерти от всех причин, ОР 2.89 (1.41-5 96), независимо от других факторов риска и ЭХОКГ-ГЛЖ.
КаЬп Б еі аі., 1996 Пожилые пациенты (п=459) Миннесотский код Частота смерти от всех причин и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний была повышена при наличии ЭКГ-ГЛЖ (11.7/100 человек/год против 2.6/100 человек/год при отсутствии ЭКГ-ГЛЖ, р<0.001 и 7.2/100 человек/год против 2.7/100 человек/год при отсутствии ГЛЖ, р<0.001 ).
Биіііуап Ж еіаі, 1993 Клиническая популяция (кандидаты для коронарографи и) (п=4824) Возраст-специфичные вольтажные критерии для стандартных и усиленных и грудных отведений, критерий Соколова-Лайона, реполярицазионн ые нарушения Наличие ГЛЖ ассоцировалось с худшей выживаемостью как у пациентов с КБС (5-летняя выживаемость 81% при наличии ГЛЖ против 88% при отсутствии ГЛЖ, р<0.001), так и у паицентов без КБС (5-летняя выживаемость 94% при наличии ГЛЖ против 84% при отсутствии ГЛЖ, р=0.016)
Эипп РС еі аі., 1990 Пациенты с АГ, мужчины Вольтажные критерии-Изменения БТ-Т Частота смерти от всех« причин была повышена при ^ наличии “вольтажнои” ГЛЖ (43.2/1000 пациенто-лет) или вольтажной ГЛЖ в сочетании с изменениями БТ-Т (56.9 пациенто-лет) в» сравнении, с нормальной ЭКГ (27.6/1000 пациенто-лет)
Каппеї ШВ еі аі., 1987 Фрамингамская популяция Вольтажные критерии Изменения БТ-Т Наличие ГЛЖ ассоциировалось с повышенным риском смерти от всех причин (нормализованное по возрасту отношение рисков 2.7 для мужчин 3.5 для женщин) и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (нормализованное по возрасту отношение рисков 3.4 для мужчин, и 3.4 для женшин).
УегсІсссЬіа Р & аі., 1998 Пациенты с АГ (п=1717) Баллы Перуджи Наличие ГЛЖ ассоциируется с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (отношение рисков 4.21(2.1-8.7)).
ТЬгатясІоиіг ІБ еі аі., 2003 Выборка их общей популяции (п=26489)* Миннесотский код 3-1 Наличие ГЛЖ ассоциируется с повышенным риском смерти от КБС у женщин (отношение рисков 3.07 (1.50-6.31)
Кпиїзеп R еі аі., 1988 Выборка из мужской популяции Гонолулу (п=7682) Вольтажные критерии Изменения БТ-Т Наличие ГЛЖ ассоциируется с 10-кратным увеличением случаев смерти от КБС.
Таким образом, ЭКГ с признаками ГЛЖ является независимым предиктором смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и развития сердечно-сосудистых заболеваний - коронарной болезни сердца, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и инсульта.