Совершенствование системы оказания специализированной помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью в республике Башкортостан

• Автор: карамова, Ирина Марсиловна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 337 с. : 55 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1 Л. Хроническая сердечная недостаточность. Общие вопросы

1.2. Современные способы лечения ХСН

1.3. Генетические особенности ХСН

1.4. Характеристика индустриального региона Российской Федерации на примере Республики Башкортостан

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Оценка уровня, динамики и структуры заболеваемости населения РБ

2.2. Характеристика больных

2.3. Методы исследования
2.3.1. Общеклинические методы исследования
2.3.2. Определение уровня МНИ
2.3.3 Электрокардиография
2.3.4 Эхокардиографическое исследование
2.3.5 Шестиминутный тест ходьбы
2.3.6. Молекулярно-генетические методы
2.3.6.1. Выделение ДНК из венозной крови человек
2.3.6.2. Полимеразная цепная реакция синтеза ДНК и рестрикционный анализ амплифицированных фрагментов ДНК
2.3.6.3. Методы электрофоретического разделения амплифицированных фрагментов ДНК
2.3.7. Методы исследования сосудистого эндотелия
2.3.8. Методы исследования системы гемостаза
2.3.9. Статистический анализ
ГЛАВА 3. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С БОЛЕЗНЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ, ВКЛЮЧАЯ ХРОНИЧЕСКУЮ СЕРДЕЧНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

3.1. Анализ смертности от болезней системы кровообращения в Республике Башкортостан
3.2. Республиканский кардиологический диспансер как головное специализированное учреждение для оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ОТВЕТА НА МЕДИКАМЕНТОЗНУЮ ТЕРАПИЮ У ПАЦИЕНТОВ С ХСН
В ИНДУСТРИАЛЬНОМ РЕГИОНЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
4.1. Клинико-статистический анализ хронической сердечной недостаточности в РКД
4.2. Анализ состояния кардиологической службы в Республике Башкортостан на фоне внедрения системы специализированной медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ОТВЕТА НА МЕДИКАМЕНТОЗНУЮ ТЕРАПИЮ У ПАЦИЕНТОВ С ХСН В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
5.1. Общая клиническая характеристика больных. Оценка влияния факторов риска на тяжесть течения заболевания
5.2. Анализ структурно-геометрических параметров ЛЖ и показателей гемодинамики у пациентов с ХСН
5.3. Влияние карведилола и небиволола на показатели эндотелиальной дисфункции у больных с хронической сердечной недостаточностью
5.4. Динамика показателей системы гемостаза у больных с хронической сердечной недостаточностью на фоне терапии ß-блокаторами .
5.5. Оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи пациентам С декомпенсацией хронической сердечной недостаточности

5.5.1. Терапия декомпенсированной хсн с применением инотропного средства из группы сенситизаторов кальциевых каналов левосимендана |
5.5.2. Высокотехнологичные методы лечения больных с ХСН
ГЛАВА 6. КЛИНИКО-ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ИШЕМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ В ИНДУСТРИАЛЬНОМ РЕГИОНЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
6.1. Анализ ассоциаций полиморфизма 1/0 гена. АСЕ с ХСН ишемического генеза
6.2. Анализ ассоциаций полиморфизма 1166А/С гена АТ2М с ХСН ишемического генеза
6.3. Анализ ассоциаций полиморфизма - 19030/А гена СМА с ХСН ишемического генеза
6.4. Анализ ассоциаций полиморфизма -344Т/С гена СУР11В
с ХСН ишемического генеза
6.5. Анализ ассоциаций полиморфизма УИТЛ гена N083 с ХСН ишемического генеза
6.6. Анализ ассоциаций полиморфизма 1035С/А гена ЕЭНЮА с ХСН ишемического генеза
6.7. Анализ ассоциаций полиморфизма 5665С/Т гена ЕЭ№ с ХСН ишемического генеза
6.8. Анализ ассоциаций по сочетаниям генотипов полиморфизмов
генов-кандидатов с хсн ишемического генеза
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

идентификации гена, потенциально вовлеченного в контроль признака. Однако после идентификации гена оба подхода используют одинаковый инструментарий для выявления аллельных вариаций и доказательства вовлеченности гена в контроль признака [52].
Ключевым моментом стратегии с использованием генов-кандидатов является их выбор, который осуществляется на основе знаний о биологии признака, нормальной и патологической физиологии. Проводятся исследования популяций человека и эксперименты с модельными организмами [69].
Благодаря современным методам генной инженерии стало возможным проводить целенаправленные изменения отдельных элементов генома с модификацией структуры и уровня экспрессии генов. Это позволило оценивать влияние определенного гена’ на развитие изучаемого признака, исключая влияние других генов. Различные комбинации изменений позволяют выявлять синергетические и антагонистические взаимодействия между различными элементами генома. Результаты такого рода исследований являются хорошей основой для дальнейшей работы, поскольку помогают выявить наиболее вероятные гены-кандидаты [21, 188].
В отличие от анализа генов-кандидатов, позиционное клонирование не предполагает использования априорных знаний о генетике признака: каждый участок генома последовательно тестируется на участие в контроле признака. Этот процесс называют сканированием генома. Он позволяет идентифицировать новые гены и расширять наши знания о биологии признака. Сканирование генома можно проводить как с помощью анализа сцепления, так и с помощью анализа ассоциаций [101].
В основе картирования генов лежат биологические явления - сцепление генов, их рекомбинация во время мейоза и полиморфность генома. Благодаря сцеплению, мутация, детерминирующая болезнь, передается потомкам вместе с блоком окружающих ее аллелей соседних локусов. Рекомбинация в ряду поколений уменьшает размер этих блоков. Чем ближе располо-