Минимизация риска фатальных осложнений чрескожных коронарных вмешательств при инфаркте миокарда

• Автор: Шамес, Анатолий Борисович
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 150 с. : 45 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Стратификация риска смерти, кардиальных и тромбогеморрагических осложнение у больных острым инфарктом миокарда
Глава 4. Результаты консервативного и хирургического лечения
больных острым инфарктом миокарда
Глава 5. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АВС активированное время свертывания
АД артериальное давление
АКТ антикоагулянтная терапия
АСК ацетилсалициловая кислота
АТТ антитромботическая терапия
АЧТВ активированное частичное тромбопластиновое время
БГП ІІЬ/ІІІа блокаторы гликопротеидных ПЬ/Ша рецепторов тромбоцитов
ВНОК Всероссийское научное общество кардиологов
ДВС диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИМБПБТ инфаркт миокарда без подъема сегмента БТ на ЭКГ
ИМПБТ инфаркт миокарда с подъемом сегмента БТ на ЭКГ
КА коронарная артерия
КАГ коронароангиография
КШ коронарное шунтирование
ЖА левая коронарная артерия
МКА маммарно-коронарный анастомоз
мт медикаментозная терапия
нмг низкомолекулярный гепарин
НФГ нефракционированный гепарин
ОА огибающая артерия
ОРІМ острый инфаркт миокарда
ІЖА правая коронарная артерия
ПМЖА передняя межжелудочковая артерия
тлт тромболитическая терапия
ФВ лж фракция выброса миокарда левого желудочка
ФГ фибриноген
ФК функциональный класс

ЧКВ чрескожные коронарные вмешательства
ЧСС число сердечных сокращений
ЧТКА чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика
ЭКГ электрокардиография
ЭхоКГ эхокардиография
АСС Американская коллегия кардиологов
АНА Американская ассоциация сердца
ESC Европейское общество кардиологов
SCAI Общество сердечно-сосудистой ангиографии и интервенций
WMF Всемирная федерация сердца

невозможность защиты крупной боковой ветви; сужение дегенеративно измененного венозного шунта.
Результаты многолетнего применения баллонной дилатации позволили сделать выводы, что прогнозировать успех процедуры с высокой долей вероятности возможно только при определенном поражении, а именно — при вмешательствах на стенозах типа А с неосложненной морфологией [194,314]. Серьезный прогресс в развитии эндоваскулярные методы пережили, когда данное направление обогатилось появлением коронарных стентов [175,295,315]. С появлением стентов специалисты в области инвазивной кардиологии получили возможность устранять стенозирующие поражения различной, в том числе осложненной морфологии. Риск острых кардиальных осложнений при использовании стентов по данным последних исследований, составляет не более 0,8-1% [114]. По мере накопления опыта и знаний по ангиопластике, усовершенствования технологии вмешательства и используемого оборудования, была пересмотрена классификации поражений КА, разработанная АСС/АНА. Обществом сердечно-сосудистой ангиографии и интервенций США (SCAI) была предложена новая классификация с использованием 7 характеристик поражений [245]. Согласно данной системе, поражения делятся на 2 группы в зависимости от наличия или отсутствия характеристик типа С (табл. 1.5.1.) и проходимости сосуда по сравнению с полной окклюзией; в итоге выделяются 4 класса поражений (табл. 1.5.2) [246].
Таблица 1.5.
Характеристики поражений высокого риска (стенозы типа С)
Диффузное (длина более 2 см)
С выраженной извитостью проксимального сегмента сосуда Чрезмерно изогнутый пораженный сегмент, изгиб более 90°
Хроническая полная окклюзия (более 3 мес) и/или наличие коллатералей