Тактика катетерного лечения идиопатической формы фибрилляции предсердий, резистентной к медикаментозной терапии

• Автор: Родионов, Владимир Александрович
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 103 с. : 10 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ААТ - антиаритмическая терапия
АИЛВ- антратьная изоляция легочных вен
АВ- атриовентри кулярный
АД- артериальное давление
впв- верхняя полая вена
ВСЭФИ- внутрисердечное электрофизиологическое исследование
дкмп дилатационная кардиомиопатия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИФФП- идиопатическая форма фибрилляции предсердий
кмп- кардиомиопатия
кдо- конечнодиастолический объем
ксо- конечносистолический обьем
кж- качество жизни
лв- легочные вены
лп- левое предсердие
со-3 ПНЖК - омега-3 -полиненасыщенные жирные кислоты
оилв остиальная изоляция легочных вен
пп- правое предсердие
РЧ, РЧА - радиочастотный, радиочастотная аблация
сн- сердечная недостаточность
тп- трепетание предсердий
ФП- фибрилляция предсердий
хсн- хроническая сердечная недостаточность
чжс- частота желудочковых сокращений
ЧПЭхоКГ- чреспищеводная эхокардиография
ЭКС- электрокардиостимуляция
ЭИТ- электроимпульсная терапия
ЭРП эффективный рефрактерный период
ЭхоКГ - эхокардиография

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕДИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Современные представления о происхождении идиопатической фибрилляции предсердий
1.2. Электрофизиологические механизмы фибрилляции предсердий
1.2.1. Патологическая эктопическая активность
1.2.2.Механизм повторного входа волны возбуждения (re-entry)
1.2.3. Причины развития и поддержания фибрилляции предсердий22
1.3. Катетерные методы лечения фибрилляции предсердий
1.4. Перспективы применения омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в аритмологии
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНІ4Я
2.1. Клиническая характеристика пациентов
2.2. Лабораторно-инструментальные методы исследования
2.3. Предоперационная подготовка
2.4. Впутрисердечное электрофизиологическое исследование
2.5. Транссептальная пункция (пункция межпредсердной перегородки)45
2.6. Радиочастотная аблация и электрофизиологическая реконструкция левого предсердия
2.7. Клиническое наблюдение после радиочастотной аблации
2.8. Определение качества жизни пациентов
2.9. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
3.1. Результаты, полученные во время операции радиочастотной
аблации при идиопатической фибрилляции предсердий
3.1.1. Общие сведения

3.1.2. Ритм сердца непосредственно после выполнения радиочастотной аблации
3.1.3. Данные внутрисердечного электрофизиологического исследования при применении омега-3 полиненасыщенных жирных кислот
3.1.4. Ранний послеоперационный период
3.2. Отдаленные результаты
3.2.1. Рецидивы и необходимость повторных вмешательств
3.2.2. Качество жизни пациентов
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

контролируя вход и выход кальция, обеспечивает нивелирование предсердной дисперсии рефрактерности.
Говоря о механизмах действия со-3 ПНЖК, нужно отметить, что был установлен целый ряд антиаритмических эффектов, обусловленных влиянием на ранее неизвестные клеточные механизмы возникновения аритмии. К этим эффектам относятся: предотвращение перегрузки клетки кальцием путем поддержания "медленных" кальциевых каналов (Г-каналов) открытыми во время клеточного стресса [95], повышение активности Са2+/М£2+-АТФазы в микросомах сердца [89], а также мощное подавление потенциал-зависимых натриевых каналов [102]. Имеются указания также и на модификацию системы эйкозаноида; модификацию состава жирных кислот мембраны фосфолипидов; прямой эффект неэстерифицированных жирных кислот на миокард; эффект ш-3 ПНЖК на инозитол липидный цикл и сигнальные клетки [63, 144].
Таким образом, изучение со-3 ПНЖК представляет несомненный интерес в плане их эффектов на идиопатическую ФП, которая, как указано в подглаве 1.1, чаще всего относится к каналопатиям.
Учитывая все выше сказанное, а именно наличие множества катетерных подходов лечения ФП, вызывает интерес изучение тактики оперативного лечения ФП с определением необходимого объема вмешательства.