Структурно-функциональное состояние сосудов у лиц старше 60 лет при гипертонии 1-2 степени и медикаментозная коррекция сосудистого ремоделирования

• Автор: Борисова, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Пенза
• Количество страниц: 128 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных и структура исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Статистическая обработка результатов исследования

Глава 3. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ АД И ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ ПРИ АГ

3.1.1. Результаты 24-недельной терапии кордафлексом РД у больных

с систоло-диастолической артериальной гипертензией
3.1.2. Динамика показателей структуры и сократительной функции ЛЖ
у больных СДАГ на фоне 24 недель лечения кордафлексом РД
3.2.1. Результаты 24-недельной терапии кордафлексом РД у больных
с изолированной систолической артериальной гипертензией
3.2.2. Динамика показателей структуры и сократительной функции ЛЖ
у больных ИСАГ на фоне 24 недель лечения кордафлексом РД
3.3.1. Результаты 24-недельной терапии эналаприлом у больных
с систоло-диастолической артериальной гипертензией
3.3.2. Динамика показателей структуры и сократительной функции ЛЖ
у больных СДАГ на фоне 24 недель лечения эналаприлом
3.4.1. Результаты 24-недельной терапии эналаприлом у больных
с изолированной систолической артериальной гипертензией
3.4.2. Динамика показателей структуры и сократительной функции ЛЯС
у больных ИСАГ на фоне 24 недель лечения, эналаприлом
3.5.1. Результаты 24-недельной терапии индапамидом MB у больных
с систоло-диастолической артериальной гипертензией
3.5.2. Динамика показателей структуры и сократительной функции ЛЖ
у больных СДАГ на фоне 24 недель лечения индапамидом MB
3.6.1. Результаты 24-недельной терапии индапамидом MB у больных
с изолированной систолической артериальной гипертензией
3.6.2. Динамика показателей структуры и сократительной функции ЛЖ
у больных ИСАГ на фоне 24 недель лечения индапамидом MB
Глава 4. ПОКАЗАТЕЛИ СОСУДИСТОЙ РИГИДНОСТИ У ПОЖИЛЫХ С ГИПЕРТОНИЕЙ И НОРМОТЕНЗИВНЫХ ЛИЦ
4.1. Показатели, характеризующие жесткость сосудов
у нормотензивных лиц и больных с ИСАГ
4.2. Показатели, характеризующие жесткость сосудов у нормотензивных
лиц и больных с СДАГ
4.3. Показатели, характеризующие жесткость сосудов у лиц
с ИСАГ и СДАГ
Глава 5. СОСУДИСТОЕ РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ И ВОЗМОЖНОСТИ

МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КОРРЕКЦИИ
5.1. Динамика показателей жесткости сосудистой стенки на фоне 24-недельного лечения кордафлексом РД
5.2. Динамика показателей жесткости сосудистой стенки на фоне 24-недельного лечения эналаприлом
5.3. Динамика показателей жесткости сосудистой стенки на фоне 24-недельного лечения индапамидом МВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертония
АД артериальное давление
АК антагонисты кальция
ВИР время изоволюметрического расслабления
Вар АД вариабельность АД
ВУПАД величина утреннего подъема АД
глж гипертрофия левого желудочка
зслж задняя стенка левого желудочка
иАПФ ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
ИВ индекс времени
ИСАГ изолированная систолическая артериальная гипертензия
иммлж индекс массы миокарда левого желудочка
мжп межжелудочковая перегородка
ммлж масса миокарда левого желудочка
опсс общее периферическое сосудистое сопротивление
оте относительная толщина стенок
ПАД пульсовое артериальное давление
пом поражение органов-мишеней
СДАГ систоло-диастолическая артериальная гипертония
СИ суточный индекс
сне степень ночного снижения
СМАД суточное мониторирование артериального давления
С РИВ скорость распространения пульсовой волны
ссз сердечно-сосудистые заболевания
СУПАД скорость утреннего подъема АД
тим толщина интима-медиа
ФКГ фонокардиография
ФВ фракция выброса

среднее гемодинамическое АД (АДср), более точно отражающее «истинный» уровень АД и тесно коррелирующее со степенью поражения органов-мишеней у больных АГ [204].
С целью количественной оценки эпизодов повышения АД использовали показатели «нагрузки давлением», в частности индекс времени (ИВ), представляющий собой суммарную продолжительность времени (в процентах) в течение которого величины АД выходили за пределы верхних пороговых значений (днем - 140/90 мм рт.ст.; ночью - 120/80 мм рт.ст.) [80]. Он более точно, чем средние значения АД, характеризует гипертоническую нагрузку на органы-мишени.
Определение степени ночного снижения (СНС) стало актуальным ввиду обнаружения независимой прогностической значимости выраженности снижения АД в период сна. Выраженность двухфазного ритма АД при СМАД оценивали по величине разницы между дневными и ночными значениями САД и ДАД, обозначаемой как суточный индекс (СИ), выраженный в процентах [166, 191, 213]. Изменения суточного ритма АД у больных с АГ повышают риск развития кардиальной и цереброваскулярной патологии, поражения других органов-мишеней [153], а также сопровождаются выраженными нарушениями эндотелиальной функции [246].
Динамику АД в утренние часы определяли по следующим показателям: максимальные значения АД в ранние утренние часы, величина утреннего подъема АД (ВУП) и скорость утреннего подъема АД (СУП). ВУП определяли по разнице между максимальным и минимальным АД в указанном интервале (АДтах — АДт;п), СУП — по отношению величины и времени подъема АД.
• Оценивали показатели вариабельности САД и ДАД (Вар САД и ДАД) в разные периоды суток как стандартное отклонение от средней величины. В ряде исследований продемонстрированы более высокие значения вариабельности АД у пациентов с АГ и ее рост по мере прогрессирования заболевания [29]. Кроме этого, высокая вариабельность АД - еще один признак, отражающий повышение ригидности крупных артерий. В настоящее время