Судьба больных, перенесших транслюминальную баллонную вальвулопластику аортального клапана в периоде новорожденности и в раннем детском возрасте.

• Автор: Тагаева, Парида Нажмутдиновна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ ДО ТЛБВП И НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТЛБВП КСА

3.1. Пациенты с КСА в возрасте до 1 месяца

3.2. Пациенты с КСА в возрасте от 1 месяца до 1 года.53.

3.3. Пациенты с КСА в возрасте от 1 года до 3-х лет. 58.
ГЛАВА IV. КЛИНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТОВ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ТРАНСЛЮМИНАЛЬНОЙ БАЛЛОННОЙ ВАЛЬВУЛОПЛАСТИКИ КЛАПАННОГО СТЕНОЗА АОРТЫ
4.1. Отдаленные результаты транслюминальной баллонной дилатации клапанного стеноза аорты у больных перенесших эндоваскулярную операцию в периоде новорожденное™

4.2. Отдаленные результаты транслюминальной баллонной дилатации клапанного стеноза аорты у больных перенесших эндоваскулярную операцию в возрасте до 1 года 68
4.3. Отдаленные результаты транслюминальной баллонной дилатации клапанного стеноза аорты у больных перенесших эндоваскулярную операцию в возрасте старше 1 года с врожденным клапанным стенозом
аорты
ОБСУЖДЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 86
ВЫВОДЫ 91
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 92
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 94

Список принятых сокращений
АО - аорта
АоК - аортальный клапан.
АКГ - ангиокардиография
впс -врожденный порок сердца
гсд - градиент систолического давления
ДД - диастолическое давление
дмпп - дефект межпредсердной перегородки
дмжп - дефект межжелудочковой перегородки
КА - коарктация аорты
КСА - клапанный стеноз аорты
кдолж - конечно-диастолический объем левого желудочка (мл).
ксо лж - конечно-систолический объем левого желудочка (мл).
кдд лж - конечно-диастолическое давление левого желудочка
ЛА - легочная артерия.
лж - левый желудочек.
НК - недостаточность кровообращения
ОАП - открытый артериальный проток
осн - острая сердечная недостаточность
сд - систолическое давление
ТЛБВП - транслюминальная баллонная вальвулопластика
ТЛБАП - транслюминальная баллонная ангиопластика
ФВ ЛЖ - фракция выброса левого желудочка (%).
чсс - частота сердечных сокращений в минуту.
ЭКГ - электрокардиография.
ЭхоКГ -эхокардиография.
п - количество пациентов в группе.

больных с врожденным КСА (110 из них были подвергнуты баллонной
вальвулопластике, а 103 - хирургической коррекции порока). Большинство
этих процедур было проведено с 1981 по 1993 год. Эходопплерокардиография
выполнялась непосредственно перед процедурой, сразу после нее, и через
мес. после вмешательства. Изучались также и отдаленные результаты.
Допплерокардиография позволяет оценить степень аортальной
недостаточности по соотношению ширины струи регургитации к диаметру
фиброзного кольца аортального клапана. Оптимальные соотношения диаметра
баллонного катетера к диаметру фиброзного кольца аортального клапана у
больных, которым проводилась баллонная вальвулопластика, были 0,99±0,09,
что соответствовало методическим рекомендациям в НЦССХ им. А.Н.
Бакулева. Снижение пикового градиента систолического давления между
левым желудочком и аортой непосредственно после баллонной дилатации и
открытой вальвулотомии, а также некоторый его рост в отдаленном периоде не
имело статистически достоверных отличий в обеих группах больных. Величина
регургитации после баллонной вальвулопластики и открытой вальвулотомии
также выросла сходно в обеих группах. В среднем соотношение диаметра
струи регургитации к диаметру фиброзного кольца аортального клапана после
баллонной вальвулопластики было 9±15%, а после хирургической коррекции
9±12%. Причем эти результаты не были связаны с возрастом пациентов
отдаленном периоде авторы отметили статистически достоверное увеличение
аортальной недостаточности в обеих группах. У больных после баллонной
вальвулопластики в отдаленном периоде соотношение составило 10±12 %, а у