Предикторы развития ортостатической гипотензии у больных гипертонической болезнью пожилого и старческого возраста, оценка влияния различных ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов на параметры о

• Автор: Петрова, Наталья Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 100 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА Е ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Место артериальной гипертензии в ряду хронических заболеваний

среди лиц пожилого и старческого возраста

1.2. Особенности течения АГ у лиц пожилого

и старческого возраста

1.3. Определение и эпидемиология ортостатической гипотензии среди больных артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста

1.3.1. Методика и значение ортостатической пробы

1.3.2. Эпидемиология ортостатической гипотензии среди
больных артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста
1.4. Прогностическое значение ортостатической гипотензии среди больных артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста
1.5. Этиология и патогенез ортостатической гипотензии при артериальной гипертензии у больных пожилого и старческого возраста
1.6. Особенности клинических проявлений ортостатической гипотензии у больных артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста
1.7. Особенности лечения артериальной гипертензии у больных пожилого и старческого возраста
1.8. Влияние антигипертензивных препаратов на риск развития и прогрессирования ортостатической гипотензии среди больных артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста
1.9. Лечение ортостатической гипотензии
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБЪЕМ НАБЛЮДЕНИЙ.
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.3. Дизайн исследования
2.4. Статистическая обработка данных

ГЛАВА
3.1. Предикторы развития ортостатической гипотензии у больных гипертонической болезнью пожилого и старческого возраста
3.2. Гендерные особенности развития и течения ортостатической
гипотензии у больных пожилого и старческого возраста
ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПЕРЕНОСИМОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ ИНГИБИТОРОВ АНТИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА
У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА НА ФОНЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ И ОРТОСТАТИЧЕСКОЙ
ГИПОТЕНЗИИ
4.1. Побочные эффекты исследуемых препаратов
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АД - артериальное давление АПФ - ангиотензин-превращающий фермент АТ-ІІ - ангиотензин-И АТР-І - рецепторы к ангиотензину I типа ГБ - гипертоническая болезнь ДАД - диастолическое артериальное давление ИБС - ишемическая болезнь сердца ИВ- индекс времени ИМ - инфаркт миокарда ИМТ - индекс массы тела ЛЖ - левый желудочек ОГ - ортостатическая гипотензия ПД - пульсовое давление
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система САД - систолическое артериальное давление СД - сахарный диабет СИ- суточный индекс
СМАД- суточный мониторинг артериального давления ССЗ- сердечно сосудистые заболевания ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких ХСН - хроническая сердечная недостаточность

которые усугубляют течение ортостатической гипотензии, в том числе антигипертензивных средств.
Таким образом, АГ - это одно из самых частых хронических патологических состояний у лиц пожилого и старческого возраста, распространенность которого, увеличивается с каждым годом. Течение АГ у больных старших возрастных групп имеет определенные особенности. Развитие ортостатической гипотензии является одной из отличительных характеристик ГБ у пожилых, преваленс которой, варьирует в широких пределах, достигая 68%. Наличие ортостатической гипотензии у пожилых гипертоников ассоциируется с риском развития и прогрессирования поражения органов-мишеней, в также общей и сердечно-сосудистой смертности, инсультов, ХСН. Результаты последних исследований показали необходимость лечения АГ у больных пожилого и старческого возраста. Ряд антигипертензивных препаратов может негативно влиять на течение ортостатической гипотензии, вызывая не только увеличение побочных эффектов, требующих отмены, но и риск развития негативных сердечнососудистых событий. Даже в рамках одного класса антигипертензивных препаратов - ИАПФ имеются отличия влияния их на течение ортостатической гипотензии, особенно при ХСН, после перенесенного инфаркта миокарда. Следовательно, выбор антигипертензивной терапии у лиц пожилого и старческого возраста с ортостатической гипотензией требует индивидуализированного и аргументированного исследованиями подхода.