Многофакторный подход к достижению оптимальной терапии после хирургического лечения ишемической болезни сердца

• Автор: Бенделиани, Нана Георгиевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 334 с. : 20 ил.

Список сокращений:
АКШ - аортокоронарное шунтирование
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АДФ - аденозина дифосфат
АПА - атеросклероз периферических артерий
АП - ангиопластика
ААП - антиаритмические препараты
ААТ - антиаритмическая терапия
АСК - ацетилсалициловая кислота
АРА - антагонисты рецепторов ангиотензина II
БКА - баллонная ангиопластика
БАБ - бета-адреноблокаторы
БАБ К -- внутриаортальная баллонная контрпульсация
ВСС- - внезапная сердечная смерть
ВТК - ветвь тупого края
ВСА - внутренняя сонная артерия
ГБ А - глубокая бедренная артерия
ГР ЛЖ - геометрическая реконструкция левого желудочка ДАД- диастолическое артериальное давление ДВ- диагональная ветвь
ДМПП - дефект межпредсердной перегородки
ДИ - доверительный интервал
ДКМП - дилатационная кардиомиопатия
ДАТ - двойная антиагрегантная терапия
ЗБВ - задне-боковая ветвь
ЗМЖВ - задняя межжелудочковая ветвь
Идиопатическая ДКМП - иДКМП
ИМ - инфаркт миокарда
ИКВДФ - имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор
ИКМП - ишемическая кардиомиопатия
ПК - искусственное кровообращение
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
ИАПФ - ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента КГ - коронарография

КШ - коронарное шунтирование КДО — конечно-диастолический объём КСО - конечно-систолический объём КТИ - кардиоторакальный индекс ЛА - лучевая артерия ЛВГА - левая внутренняя грудная артерия ЛГ - легочная гипертензия ЛЕСА - левая коронарная артерия ЛВГ - левая вентрикулография ЛП - левое предсердие ЛЖ- левый желудочек МЖП - межжелудочковая перегородка МИ - мозговой инсульт МК - митральный клапан МН - митральная недостаточность НПА - наружная подвздошная артерия ООО - открытое овальное окно ОВ - огибающая ветвь ОР - относительный риск ОШ - отношение шансов ОКС - острый коронарный синдром ОБА - общая бедренная артерия ОПА - общая подвздошная артерия ОЛТ - оптимальная лекарственная терапия
ОФЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда
ОССН - общество специалистов по сердечной недостаточности ПИА - постинфарктная аневрмизма
ПНМК - преходящее нарушение мозгового кровообращения
ПМЖВ - передняя межжелудочковая ветвь
ПКА - правая коронарная артерия
ПНПГ - правая ножка пучка Гиса
ПП - правое предсердие
ПИКС - постинфарктный кардиосклероз
ПБА -поверхностная бедренная артерия
ПЭТ - позитронно-эмиссионная компьютерная томография миокарда

РФП - радио фармакологический препарат РЧА - радиочастотная аблация СН - сердечная недостаточность СД - сахарный диабет
САД - систолическое артериальное давление СС - сердечно-сосудистый ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания ТЗСЛЖ- толщина задней стенки левого желудочка ТК - трехстворчатый или трикусиидальный клапан ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки ТГ - триглицериды
ТМЛР - трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда ТП - трепетание предсердий ФВ- фракция выброса ФИ - фракция изгнания ФР - фактор риска ФК - функциональный класс ФН - физическая нагрузка ФП-- фибрилляция предсердий ЧСС - частота сердечных сокращений ЧКВ - чсрескожная коронарная ангиопластика ШАНС (Школа и Амбулаторное Наблюдение больных с сердечной недостаточностью)
ЭХОКГ - эхокардиография ХПН - хроническая почечная недостаточность ХСН - хроническая сердечная недостаточность ХСН- хроническая сердечная недостаточность ХС - холестерин
ХС ЛПВП - холестерин липопротеидов высокой плотности ХС ЛПНП - холестерин липопротеидов низкой плотности ХС ЛППП - холестерин липопротеидов промежуточной плотности ЦВБ - цереброваскулярная болезнь
AHA (American Heart Association) - Американская Ассоциация Сердца ANZ (Australia-New Zealand Heart Failure Research Collaborative Group) APRES (The Angiotensin-converting Enzyme Inhibition Post Revascularization Study)

режимов приема медикаментозных препаратов и диеты, а также другими психосоциальными или поведенческими факторами [16].
Больные, перенесшие реконструктивные операции на сосудах сердца, церебральных и периферических сосудах и брюшной аорте, относятся к категории очень высокого риска. Поэтому необходимо тщательное наблюдение за состоянием пациента в раннем и в отдалённом периодах после операции, и проведение мер вторичной профилактики, направленных на уменьшение вероятности осложнений, рецидивов и прогрессирования заболевания, включая немедикаментозное и медикаментозное воздействие на факторы риска (ФР).
Меры вторичной профилактики включают в себя выявление факторов риска и борьбу с ними путём изменения образа жизни, назначения медикаментозной терапии и проведения реабилитационных мероприятий.
У пациентов группы очень высокого риска необходимо одновременно начинать мероприятия как немедикаментозной, так и медикаментозной профилактики[7,18].
1.3.2. Нефармакологические мероприятия и лекарственное вмешательство по данным доказательной медицине
Основными факторами риска ССЗ и осложнений являются курение, ожирение, дислипидения, АГ, СД. Исследование EUROASPIRE 111 survey (EHS on Secondary and Primary Prevention Of Coronary Heart Disease), проведённое в 2006-2007 гг. в 22 станах мира, было призвано определить роль основных факторов риска ССЗ в прогрессировании атеросклероза у пациентов с ИБС и эффективность лечебных мероприятий, а также сравнить эти показатели с результатами предыдущих исследований [171].
Первое исследование EUROASPIRE [304] было осуществлено Европейским Обществом Кардиологов в 1995-1996 гг. в девяти европейских странах, второе (EUROASPIRE II) [161] - в 1999-2000 гг. в пятнадцати