Особенности сердечно-сосудистого ремоделирования у мужчин стрессовой профессии с артериальной гипертонией

• Автор: Лобанова, Нина Александровна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 161 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиологические (этиологические) факторы поражения сердца и сосудов при артериальной гипертонии:
1.2. Особенности сердечно-сосудистого и эндотелиального ремоделирования при психоэмоциональном стрессе
1.3. Модели профессионального стресса. Работники локомотивных бригад как представители стрессовой профессии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика пациентов

2.2. Методы исследования ........................... .■

2.2.1. Общеклиническое исследование

2.2.2. Антропометрические измерения
2.2.3. Лабораторные методы исследования
2:2.4. Функциональные методы исследования
2.3. Статистические методы обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. ПОРАЖЕНИЕ МИОКАРДА У ЛИЦ СТРЕССОВОЙ
ПРОФЕССИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
ГЛАВА 4. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СОСУДОВ У ЛИЦ СТРЕССОВОЙ ПРОФЕССИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
4.1. Ранние признаки атеросклероза БЦС у пациентов в исследуемых группах
4.2. Особенности эндотелиальной функции у пациентов стрессовой профессии с артериальной гипертонией
ГЛАВА 5. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ МЕЖДУ ТИПАМИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ МИОКАРДА И СОСУДОВ И ФАКТОРАМИ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
5 Л. Факторы риска развития артериальной гипертонии у пациентов стрессовой профессии
5.2. Прогнозирование типа ремоделирования миокарда на основе многофакторного анализа взаимосвязи факторов риска с типами геометрии левого желудочка
5.2.1. Классификация
5.2.2. Дискриминация
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
А - пиковая скорость позднего наполнения левого желудочка
АГ — артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АО - абдоминальное ожирение
АПФ - ангиотензин превращающий фермент
БЦС - брахиоцефальные сосуды
ВНОК - всероссийское научное общество кардиологов
ВНС - вегетативная нервная система
ВСС - внезапная сердечная смерть
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДД - диастолическая дисфункция
ДЛП - дислипидемия
ДЭ - дисфункция эндотелия
Е - пиковая скорость раннего наполнения левого желудочка
ЕОК - Европейское общество кардиологов
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИА - индекс атерогенности
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИК - индекс курения
ИМ - инфакрт миокарда
ИММ ЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка ИМТ - индекс массы тела
К - коэффициент чувствительности к напряжению сдвига на эндотелии
КГЛЖ - концентрическая гипертрофия левого желудочка
КДР - конечно-диастолический размер левого желудочка
КЛДФ - каноническая линейная функция дискриминации
КР - концентрическое ремоделирование

По данным Zhang J. et al. (2000) доля ошибок, обусловленных человеческим фактором в различных профессиональных сферах составила: при управлении автотранспортом 85 %, при управлении реактивными самолетами 65 %, при управлении АЭС 70 %, в авиации 91 %. Отмечается рост вклада человеческого фактора в развитие аварийных ситуаций на производстве (Eric Hollnagel, 1993).
Длительным психоэмоциональным стрессом можно объяснить связь между профессиональным психологическими перегрузками и частотой артериальной гипертонии (Kaplan G.A., Keil J.E., 1993; Steptoe A. et al., 1999).
Некоторые исследователи считают, что профессиональный стресс является даже более сильным фактором риска развития артериальной гипертонии, чем избыточная масса тела или злоупотребление алкоголем (Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., 2004). В тоже время,, стресс на рабочем месте, действуя совместно с такими внутренними факторами, как гнев и депрессия, может усугубляться и оказывать более выраженное отрицательное влияние при курении, злоупотреблении алкоголем, нарушении пищевого поведения (Pickering T.G., 2000).
У лиц стрессовых профессий отмечается увеличение риска развития артериальной гипертонии в три раза и повышение риска развития ишемической болезни сердца в 2-3 раза.
При стабильном повышении АД в амбулаторных условиях при нормальных показателях АД во время посещений врача говорят о скрытой или амбулаторной AF. Один из вариатнов скрытой АГ - стресс-индуцированная АГ. Стресс-индуцированная АГ может протекать бессимптомно длительное время. В Рекомендациях ЕОК по. лечению АГ (2007) и ВНОК по диагностике и лечению АГ (2009) выделена эта форма АГ и названа как «изолированная амбулаторная или маскированная гипертония». По данным Пыриковой Н.В. (2009) у работников локомотивных бригад частота выявления стресс-инду-цированной АГ составляет 34,4 %.