Ригидность артериальной стенки в популяционном исследовании: детерминанты и связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями

• Автор: Иванов, Сергей Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 126 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Физиологическое и прогностическое значение артериальной ригидности. Факторы, влияющие на жесткость сосудистой стенки и способы ее оценки

1.1 История вопроса

1.2 Физиологические, клеточные и морфологические аспекты сосудистого ремоделирования

1.3 Основные показатели сосудистой эластичности

1.4 Способы оценки эластических свойств сосудов

1.5 Методика фотоплетизмографии

1.6 Диагностическое и прогностическое значение определения сосудистой эластичности. Влияние различных факторов на артериальную ригидность

1.6.1 Возрастные аспекты сосудистого ремоделирования

1.6.2 Артериальная гипертензия и сосудистое ремоделирование

1.6.3 Возможности терапевтической коррекции артериальной ригидности
1.6.4 Жесткость сосудистой стенки и атеросклероз
1.6.5 Жесткость сосудистой стенки, гипергликемия и сахарный диабет
1.6.6 Межпопуляционные и межрасовые различия
1.6.7 Курение и сосудистая эластичность
1.6.8 Алкоголь и сосудистая жесткость
1.6.9 Жесткость сосудистой стенки при хронической почечной недостаточности
1.6.10 Особенности питания и сосудистая жесткость
1.6.11 Другие факторы влияющие на эластические свойства артерий
1.6.12 Частота сердечных сокращений
1.6.13 Наследование
1.6.14 Физическая активность
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1 Объект исследования
2.2 Основные и дополнительные методы обследования
2.2.1. Фотоплетизмография
2.2.2 Эпидемиологические методы
2.2.3. Статистические методы
Г ЛАВА 3. Результаты исследования. Показатели жесткости сосудистой стенки в мужской популяционной выборке: распределение; референсные критерии; связь с факторами риска, сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом
3.1 Жесткость сосудистой стенки, популяционное распределение и
факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
3.2 Влияние различных факторов риска ССЗ на жесткость сосудистой
стенки и отражение пульсовой волны
3.3 Связь показателей жесткости сосудистой стенки с возрастом
3.4 Показатели жесткости сосудистой стенки и артериальная
гипертензия
3.5 Уровень глюкозы крови, сахарный диабет и жесткость сосудистой
стенки
3.6 Связь показателей жесткости сосудистой стенки с ИБС по
эпидемиологическим критериям
4 ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов. Артериальная
ригидность и ее детерминанты в популяции
4.1 Связь артериальной жесткости с возрастом
4.2 Артериальное давление и артериальная гипертензия
4.3 Курение
4.4 Глюкоза крови и сахарный диабет
4.5 Холестерин
4.6 Связь с ишемической болезнью сердца
4.7 Связь с индексом массы тела
4.8 Связь с частотой сердечных сокращений

целевых значений АД. В течение 6 месяцев терапии СРПВ достоверно снизилась на 9%, при этом не было выявлено достоверной корреляции между снижением АД и динамикой изменения СРПВ. Данное исследование дало основания предполагать, что уменьшение сосудистой жесткости на фоне проводимой терапии может происходить не только под влиянием нормализации АД, но включать в себя независимые от АД механизмы влияния на эластические свойства крупных артерий.
Polonia О. и соавт. в небольшом исследовании (41 пациент) изучили влияние и АПФ, ААР, бета-блокаторов (ББ) и антагонистов кальция (АК) на показатели сосудистой податливости. Было выявлено, что в группе пациентов, получавших в течение 4-х месяцев и АПФ или ААР, показатели ЖСС были ниже, чем в группе ББ. Пациенты, получавшие АК, имели промежуточные значения артериальной ригидности [197]. В ряде других исследований терапия основанная на ББ также уступала другим схемам лекарственной терапии. Так в исследовании CAFÉ комбинация атенолола с тиазидным диуретиком в меньшей степени уменьшала сосудистую жесткость, чем комбинация амлодипина и периндоприла.
Большой интерес представляют исследования направленные на изучение внутригрупповых различий гипотензивных препаратов. Большинство ранних исследований было выполнено с использованием «классического» ББ атенолола. Однако, бета-блокаторы - не являются однородной группой. Так небиволол, в отличие от атенолола, приводил к значимому снижению жесткости артерий мышечного типа, что, по-видимому, обусловлено сосудорасширяющим эффектом данного препарата [176].
Антагонисты кальция также не являются однородной группой. Данные препараты обладают вазодилатирующим действием благодаря снижению концентрации ионов кальция в гладкомышечных клетках. В ряде исследований показана нормализация ЖСС под влиянием нифедипина. Однако, по сравнению с валсартаном, снижение СРПВ в группе нифедипина