Хроническая сердечная недостаточность у больных сахарным диабетом 2-го типа: распространенность, особенности диагностики и лечения

• Автор: Литяева, Татьяна Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 107 с. : 16 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. ВЫЯВЛЕНИЕ ХСН У БОЛЬНЫХ СД 2-ГО ГИЛА В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

ГЛАВА IV. ХСН У БОЛЬНЫХ СД 2-ГО ТИПА ГОРОДСКОГО РЕГИСТРА

ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ — артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АПФ - ангиотензин-превращающий фермент
АРА II - антагонисты рецепторов к ангиотензину II
ВИВР - время изоволюмического расслабления левого желудочка
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДЗЛЖ - давление заполнения левого желудочка
иАПФ - ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ - индекс массы тела
ИР - инсулинорезистентность
КДО - конечно-диастолический объём (левого желудочка)
КДР - конечно-диастолический размер (левого желудочка)
КСО - конечно-систолический объём (левого желудочка)
КСР - конечно-систолический размер (левого желудочка)
ЛИ - левое предсердие ЛЖ - левый желудочек
ЛПОНП - липопротеины очень низкой плотности МНУП - мозговой натрийуретический пептид HIT - нарушенная толерантность к глюкозе ПП - правое предсердие ПЖ - правый желудочек
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
СД - сахарный диабет
СН - сердечная недостаточность
СН-СФВ ЛЖ - сердечная недостаточность с сохраненной фракцией
выброса левого желудочка
ФВ - фракция выброса (левого желудочка)
ФК - функциональный класс
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких ХСН - хроническая сердечная недостаточность ШОКС - шкала оценки клинического состояния ЭКГ - электрокардиография

Как видно из таблицы, показатели соответствуют общепринятым (Бокерия Л.А. и соавт., 2005).
Диастолическую функцию левого желудочка оценивали, определяя с помощью допплер-ЭхоКГ максимальную скорость раннего диастолического наполнения (Е, см/с), максимальную скорость диастолического наполнения в систолу предсердий (А, см/с) и их соотношение (Е/А), время изоволюмического расслабления миокарда (ВИВР, мс). Признаками нарушения диастолической функции ЛЖ считали увеличение ВИВР более 90 мс и/или уменьшение соотношения Е/А менее
1,0 или рост его более 2,0 с учетом возраста пациентов (как и предусмотрено национальными рекомендациями).
Функциональный класс ХСН уточняли с помощью теста 6-минутной ходьбы и шкалы оценки клинического состояния пациента в модификации
В.Ю.Мареева (2000). Тест 6-минутной ходьбы проводили по стандартной методике: при проведении теста больному ставилась задача пройти как можно большую дистанцию за 6 минут, после чего пройденное расстояние регистрировалось. Пациенты инструктировались о целях теста. Им предлагалось ходить по 80-метровому коридору, размеченному через 1,0м в своем собственном темпе, стараясь пройти максимальное расстояние в течение 6 минут. При этом пациентам разрешено останавливаться и отдыхать во время теста, однако они должны возобновлять ходьбу, когда сочтут это возможным.
Функциональный класс при наличии ХСН определяли по стандартам национальных рекомендаций (таблица 2.5.) и корректировали с учетом гендерно-конституциональных особенностей пациентов.