Особенности течения хронической сердечной недостаточности у больных с нарушением проводящей системы сердца

• Автор: Шарапов, Сергей Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 95 с. : 26 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА II.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ С ПОЛНОЙ БЛОКАДОЙ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА

ГЛАВА IV.
ПОЗДНИЕ ПОТЕНЦИАЛЫ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С ПОЛНОЙ БЛОКАДОЙ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА
ГЛАВА V.
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АПФ - ангиотензин-превращающий фермент
АРА II - антагонисты рецепторов к ангиотензину II
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДКМП - дилатационная кардиомиопатия
ЖЭС - желудочковая экстрасистолия
иАПФ - ингибитор ангиотензин-превращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИКДР - индекс конечно-диастолического размера
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИММ ЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ - индекс массы тела
ИКДО - индекс конечно-диастолического объёма ИКСО - индекс конечно-систолического объёма;
КДО - конечно-диастолический объём
КДР - конечно-диастолический размер (левого желудочка)
КСО - конечно-систолический объём
КСР - конечно-систолический размер (левого желудочка)
ЛИ - левое предсердие ЛЖ - левый желудочек ПП - правое предсердие ПЖ - правый желудочек
1111Ж - положительные потенциалы левого желудочка
ПБЛНПГ - полная блокада левой ножки пучка Гиса
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
СН - сердечная недостаточность (стадия сердечной недостаточности)
ТЗСЛЖд - толщина задней стенки левого желудочка в диастолу
ТМЖПд - толщина межжелудочковой перегородки в диастолу
У О - ударный объём
ФА - физическая активность
ФВ - фракция выброса (левого желудочка)
ФК - функциональный класс (сердечной недостаточности)
ХСН - хроническая сердечная недостаточность ЧСС - частота сердечных сокращений ЭКГ - электрокардиография
ЭКГ ВР - электрокардиография высокого разрешения ЭКС - электрокардиостимулятор
%Д8 - степень укорочения переднезаднего размера левого желудочка 1УЯТ - время изоволюметрического расслабления левого желудочка (время от момента закрытия аортального клапана до начала трансмитрального диастолического потока)
МУНА - Нью-Йоркская ассоциация кардиологов
Уа - максимальная скорость потока крови в период позднего наполнения левого желудочка (в систолу предсердия)
Уе - максимальная скорость потока крови в период раннего наполнения левого желудочка (по градиенту давления между предсердием и желудочком)
Уе/Уа (Е/А) - отношение максимальных скоростей периодов раннего и позднего наполнения левого желудочка

Набухшие шейные вены Нет Лёжа Стоя —
Хрипы в лёгких Нет В нижних отделах До лопаток Над всей поверхностью
Ритм галопа Нет Есть — —
Печень Не увеличена До 5 см Более 5 см —
Отёки Нет Пастозность голеней Отёки голеней Анасарка
Уровень АДсист. >120 мм.рт.ст. 100-120 мм.рт.ст. < 120 мм.рт.ст. —
Всем больным, помимо общеклинического обследования, выполнялась электрокардиография в 12 общепринятых отведениях на многоканальном электрокардиографе, на аппаратной системе “КАРДИОТЕХНИКА - 04” .
Для выявления поздних потенциалов левого желудочка проводилась электрокардиография высокого разрешения на аппаратном комплексе "КАРДИОТЕХНИКА-ЭКГ-8". В основе метода регистрации ППЖ, так называемого временного (йте-ёотат) анализа (метод Симеона), лежит усреднение, ЭКГ-сигнала трех ортогональных отведений X, У, Ъ с последующей фильтрацией в частотном диапазоне 40—250 Гц и последующим анализом в их векторной суммарной величине У(хА+ул+гА) параметров, на основании значений которых делается заключение о наличии или отсутствии признаков ППЖ. Для этого анализируют следующие количественные показатели:
■ продолжительность фильтрованного комплекса (Д^В (ТЫСЖВБ)
* продолжительность низкоамплитудных (менее 40 мкВ) сигналов в конце комплекса Ѯ (БА840)
■ среднеквадратичную амплитуду последних 40 мс фильтрованного комплекса СЖВ (КМ840).