Многоплановая фармакотерапия у больных метаболическим синдромом, включая табакозависимых лиц

• Автор: Елисеева, Ирина Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Пенза
• Количество страниц: 124 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ* СИНДРОМ»В ГИПЕРТЕНЗИОЛОГИИ

1.1. Причины развития метаболического синдрома

и его влияние на органы-мишени

1.2. Роль курения в развитии поражения сосудистой стенки

1.3. Возможности медикаментозной коррекции

метаболического синдрома

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования
Глава 3. ДИНАМИКА ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У НЕКУРЯЩИХ И ТАБАКОЗАВИСИМЫХ ЛИЦ С МС
3.1. Динамика биохимических показателей у некурящих
и табакозависимых пациентов с МС
3.2. Динамика показателей инсулинорезистентности
у некурящих и табакозависимых пациентов с МС
Глава 4. ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ НА АД И ОРГАНЫ-МИШЕНИ ПРИ МС У НЕКУРЯЩИХ ПАЦИЕНТОВ
4.1. Эффективность 16-недельной антигипертензивной
фармакотерапии в группе
4.1.1. Динамика показателей СМАД в группе 1 через 16 недель лечения
4.1.2. Динамика показателей ЭхоКГ на фоне 16-недельной терапии
в группе
4.1.3. Динамика показателей функции эндотелия в группе
на фоне 16-недельной терапии
4.1.4. Динамика показателей объемной сфигмографии в группе
через 16 недель лечения
4.2. Результаты 16-недельной антигипертензивной фармакотерапии в сочетании с коррекцией метаболических нарушений в группе
4.2.1. Динамика показателей СМАД в группе
через 16 недель терапии
4.2.2. Динамика показателей ЭхоКГ в группе 2
4.2.3. Динамика показателей дисфункции эндотелия
на фоне комплексной терапии в группе

Глава 5. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ АГ И ПОРАЖЕНИЯ
ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ ПРИ МС У ТАБАКОЗАВИСИМЫХ ЛИЦ
5Л. Результаты 16-недельной антигипертензивной терапии в группе
5.1 Л. Динамика показателей СМАД на фоне 16 недель
терапии в группе
5.1.2. Динамика показателей ЭхоКГ на фоне 16 недель терапии
5.1.3. Динамика показателей функции эндотелия
на фоне 16 недель терапии
5.1.4. Динамика показателей объемной сфигмографии
на фоне 16 недель терапии в группе
5.2. Результаты 16-недельной фармакологической
коррекции в группе
5.2.1. Динамика показателей СМАД на фоне 16 недель
комплексной терапии в группе
5.2.2. Динамика показателей ЭхоКГ на фоне 16 недель
сочетанной терапии в группе
5.2.3. Динамика показателей дисфункции эндотелия
на фоне 16 недель терапии в группе
5.2.4. Динамика показателей объемной сфигмографии
на фоне 16 недель терапии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертония
АГТ антигипертензивная терапия
АД артериальное давление
АЛТ аланинаминотрансфераза
АСТ аспарагинаминотрансфераза
ВИР время изоволюметрического расслабления
ГИ гиперинсулинемия
ГЛЖ гипертрофия левого желудочка
ГМГ-КоА 3 -гидрокси-3 -метилглутарил-кофермент А
ДАД диастолическое артериальное давление
ди доверительный интервал
ДОСА диаметр общей сонной артерии
зслж задняя стенка левого желудочка
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИВ индекс времени
ИИ индекс измерений
ИММЛЖ индекс массы миокарда левого желудочка
имт индекс массы тела
ИР инсулинорезистентность
ИРе индекс реактивности
ИРИ иммунореактивный инсулин
КА коэффициент атерогенности
кдо конечный диастолический объем
кдр конечный диастолический размер левого желудочка
ксо конечный систолический объем
КСР конечный систолический размер левого желудочка
КФК креатинфосфокиназа

(22%) - мочегонные (гидрохлортиазид, индапамид), девять человек (9 %)’-— антагонисты медленных кальциевых каналов (нифедипин пролонгированного действия). Необходимо, отметить, что даже регулярный прием антигипертензивных препаратов не приводил к достижению целевых значений АД. 15 человек (14,7 %) до включения в исследование не лечились.
Таблица
Характеристика пациентов по некоторым показателям, определяющим степень риска АГ (М ± БЭ)
Показатель 1-я группа (и = 36) 2-я группа (п = 26) 3-я группа (п = 20) 4-я группа (и = 20) Р
Мужчины >55 лет, п, % 5(13,8) 4 (15,4) 4(20) 4(20) н/д
Курение (бывший курильщик), п, % 10(27,7) 7 (26,9) 20(100) 20(100) <0,01 (1-3,4, 2-3, 4)
ОХ >5,0 ммоль/л, % 69,4 96,2 95 100 <0,05 (1-2, 3, 4)
ХС ЛГ1НП >3,0 ммоль/л, % 88,8 92,3 100 100 н/д
ХС ЛГГВП < 1,0 ммоль/л у мужчин, и < 1,2 ммоль/л у женщин, % 19,4 11,5 20 10 < 0,05 > (1-2; 3-4)
ТГ > 1,7 ммоль/л, % 47,2 46,2 30 80 <0,05 (1-4, 2-4, 3-4)
Семейный анамнез ранних ССЗ (у мужчин <55 лет, у женщин < 65 лет), % 55,5 61,5 55 55 н/д
САД, мм рт.ст. 148,8 ± 11,7 151,2 ±10,1 147 ± 7,8 153,4 ± 13,1 н/д
ДАД, мм рт.ст. 97,2 ±5,1 97,0 ± 5,2 94,6 ± 4,9 95,8 ± 8,5 н/д
ЧСС, уд/мин 73,5 ±6,1 71,8 ±8,9 76,2 ± 9,9 71 ± 8,4 н/д
1-я степень АГ, п, % 16(44,4) 7 (26,9) 15 (75) 9(45) <0,05 (1-2, 3; 3-4)
2-я степень АГ, и, % 20 (55,6) 19 (73,1) 5(25) 11 (55) <0,05 (1-3; 2-3; 3-4)
ГЛЖ, % 33,3 50 25 45 <0,05 (1-2, 2-3)
Глюкоза плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л, % 44,4 46,2 60 60 <0,05 (1-3, 4, 2-3,4)
НТГ, % 15,2 19,2 15 15 н/д
СД2, % 11,1 26,9 0 10 <0,05 (1-2, 2—4)