Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии у больных, потребляющих повышенное количество поваренной соли

• Автор: Поселюгина, Ольга Борисовна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 243 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВЕДЕНИЕ
Глава 1. РОЛЬ ПОВЫШЕННОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ ПОВАРЕННОЙ СОЛИ В ЭТИОПАТОГЕНЕЗЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ

ГИПЕРТОНИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Контингент обследованных больных

2.2. Обще клиническое исследование

2.3. Порог вкусовой чувствительности к поваренной соли

2.4. Суточная экскреция ионов натрия и калия с мочой

2.5. Суточное мониторирование артериального давления

2.6. Эхокардиографическое исследование
2.7. Ультразвуковая допплерография микроциркуляторного
русла
2.8. Кардиоинтервалография
2.9. Исследование психологического статуса
2.10. Контрольная группа
2.11. Статистическая обработка результатов обследования
Глава 3. ПОРОГ ВКУСОВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К
ПОВАРЕННОЙ СОЛИ И СУТОЧНАЯ ЭКСКРЕЦИЯ ИОНОВ НАТРИЯ И КАЛИЯ С МОЧОЙ У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ И У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
3.1. Порог вкусовой чувствительности к поваренной соли у
здоровых лиц
3.2. Порог вкусовой чувствительности к поваренной соли у
больных артериальной гипертонией
3.3. Суточная экскреция ионов натрия с мочой у здоровых
лиц и больных артериальной гипертонией

3.4. Суточная экскреция ионов калия с мочой у больных
артериальной гипертонией
Глава 4. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У БОЛЬНЫХ, ПОТРЕБЛЯЮЩИХ ПОВЫШЕННОЕ КОЛИЧЕСТВО ПОВАРЕННОЙ СОЛИ
4.1. Взаимосвязь клинико-анамнестических данных с количеством потребляемой поваренной соли больными артериальной гипертонией
4.2. Отягощенная наследственность по сердечнососудистым заболеваниям у больных артериальной гипертонией и порог вкусовой чувствительности к поваренной соли
4.3. Избыточная масса тела и потребление поваренной соли
у больных артериальной гипертонией
4.4. Физическая активность и потребление поваренной соли у больных артериальной гипертонией
4.5. Табакокурение, гиперхолестеринемия у больных артериальной гипертонией и потребление поваренной соли
4.6. Гипертрофия левого желудочка (по данным ЭКГ) и порог вкусовой чувствительности к поваренной соли у больных артериальной гипертонией
Глава 5. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ, ПОТРЕБЛЯЮЩИХ ПОВЫШЕННОЕ
КОЛИЧЕСТВО ПОВАРЕННОЙ СОЛИ
5.1. Показатели суточного мониторирования артериального давления у больных артериальной в зависимости от

количества потребляемой поваренной соли
5.2. Показатели эхо кардиографического исследования у больных артериальной в зависимости от количества потребляемой поваренной соли
5.3. Показатели ультразвуковой допплерографии артериол у больных артериальной в зависимости от количества потребляемой поваренной соли
5.4. Показатели вегетативной регуляции сердечного ритма у больных артериальной в зависимости от количества потребляемой поваренной соли
Глава 6. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ, ПОТРЕБЛЯЮЩИХ
ПОВЫШЕННОЕ КОЛИЧЕСТВО ПОВАРЕННОЙ

6.1. Профиль личности у больных артериальной гипертонией и потребление поваренной соли
6.2. Исследование качества жизни у больных артериальной гипертонией и потребление поваренной соли
6.3. Анализ выраженности депрессии у больных артериальной гипертонией и потребление поваренной соли
6.4. Отношение к болезни у больных артериальной гипертонией и потребление поваренной соли
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Другим механизмом, который изменен у больных АГ, является натриевый насос (активный транспорт Na+, опосредованный Na+,K+- АТФ-азой) [33, 52, 115, 148, 189, 224, 285, 320, 423]. В свою очередь снижение активности натриевого насоса связывают с продуцированием эндогенного фактора, ингибирующего Ыа+,К+-АТФ-азу [195, 211, 236, 275, 340]. Согласно гипотезе M.P.Blaustein [206], ингибитором Na+,K+- АТФ-азы является натри-йуретический гормон. При этом выявлено, что развитие АГ может быть связано с повышением содержания последнего [236, 275, 423]. На уровень натрийуретического гормона влияет объем внеклеточной жидкости [236, 305] и потребление NaCl [19, 196, 211], причем данная взаимосвязь более выражена у СЧ лиц [261, 387]. Исследования, проведенные в последние годы [211, 254, 400], выявили, что NaCl влияет на выработку ингибиторов Na+,K+-АТФ-азы. И хотя указанному аспекту проблемы посвящены как экспериментальные, так и клинические исследования [254, 262, 289, 400, 402], здесь остается еще достаточно много вопросов, которые ждут своего решения.
И, тем не менее, уже сейчас с достаточной уверенностью можно констатировать, что повышенное потребление человеком Г1С вызывает на клеточном уровне изменение механизмов транспорта ионов. И не исключено, что это основной путь участия ПС в развитии АГ.
В конечном итоге, в результате изменения ионотранспортной системы клетки у больных АГ происходит повышение внутриклеточной концентрации Na+ [33, 89, 96, 104, 105,]. При этом высокосолевая диета повышает концентрацию Na+ в клетке [362, 375, 394, 423, 424], в первую очередь у СЧ лиц [368, 369]. Повышение внутриклеточной концентрации Na+ вызывает дальнейшую перестройку функции клетки [136, 142, 160, 161, 280,]. В частности, у больных АГ, имеющих повышенное содержание Na+ в эритроцитах, выявляется повышение бета-адренорецепции мембран эритроцитов в 2 раза [130, 161, 335].