Особенности течения инфаркта миокарда у женщин пожилого и старческого возраста

• Автор: Рыжова, Татьяна Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 116 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Эпидемиология ИБС у лиц пожилого и старческого возраста
1.2. Факторы риска инфаркта миокарда у женщин пожилого и
старческого возраста
1.3. Особенности клинического течения и диагностики
инфаркта миокарда у женщин пожилого и старческого возраста
1.4. Реваскуляризация у больных пожилого и старческого возраста
с инфарктом миокарда
1.5. Особенности фармакотерапии инфаркта миокарда у пациентов
пожилого и старческого возраста
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методика электрокардиографического исследования
2.2.2. Методика эхокардиографического исследования
2.2.3. Методика суточного мониторирования ЭКГ
2.2.4. Методика проведения нагрузочного теста
2.2.5. Методика УЗДГ экстракраниальных артерий
2.2.6. Коронароангиография
2.2.7. Методика определения биохимических показателей крови
2.2.8. Методика оценки депрессии и уровня тревожности
2.3. Статистическая обработка материала
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ
ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Факторы риска инфаркта миокарда у женщин пожилого и
старческого возраста

низкий уровень риска. Однако для большинства больных благоразумным является ждать стабилизации, прежде чем начать курс терапии БАБ перорально. Рандомизированные клинические исследования не сумели доказать значительную пользу нитроглицерина при ОИМ [GISSI-3, 1994; ISIS-4, 1995]. В GISSI - 3 раннее использование трансдермального нитроглицерина показывало благоприятное влияние на уровень смертности и сложных «конечных точек»: смерти, СН или тяжелой дисфункции ЛЖ у больных 70 лет и старше. В соответствии с рекомендациями Американского колледжа кардиологии и Американской кардиологической ассоциации по лечению ИМ (1996, 1999) и Рабочей группы Европейского общества кардиологов (2003), нитроглицерин целесообразно использовать внутривенно у больных с продолжающейся ишемией миокарда, СН или АГ, и у больных с обширным передним ИМ. Хотя использование нитроглицерина является относительно безопасным, его рутинное применение, особенно у больных ИМ правого желудочка, не рекомендуется при отсутствии определенных показаний [93, 104, 142, 146, 152, 158].
Известно, что аспирин является стандартным антиагрегантом в лечении пациентов с нестабильной стенокардией [67]. Женщины с высоким риском сосудистых событий выигрывают от аспирина так же, как мужчины. Ангиографические исследования показывают, что коронарные тромбы могут сохраняться еще до 30 дней после острого коронарного события, несмотря на лечение антитромботическими агентами [119]. Поэтому в таких ситуациях целесообразна более длительная терапия для ограничения или стабилизации поражения. Несмотря на использование аспирина, риск сосудистых событий сохраняется (до 5-10% в неделю и приблизительно 20% к 40 дням) [63, 173].
Проведенный мета-анапиз пяти крупных рандомизированных исследований, с общим числом пациентов 55580 доказал, что аспирин снижает риск развития первичного ИМ у каждого третьего пациента и уменьшает риск развития сердечно-сосудистых событий на 15% при первичной профилактике [92]. К сожалению, только в двух исследованиях были включены женщины, что