Особенности клиники и эффективность терапии у больных артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями в зависимости от тяжести обструктивного апноэ сна

• Автор: Янкина, Татьяна Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 150 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА Е СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫЙ РИСК И ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ И ОБС'ГРУКТИВНЫМ АПНОЭ СНА

ЕЕ Роль и мест метаболических нарушений при артериальной

гипертензии

1.2. Значение обструктивпого апноэ спа у больных артериальной гипертензией

1.3. Современные возможности 'терапии артериальной жпертепзии у больных с сопутствующими метаболическими нарушениями и ОАС
1.4. Современные возможности лечения обструктивпого апноэ сна .... 37 ГЛАВА 2. ОБЪЕМ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Объем наблюдений и клиническая характеристика больных

2.2. Методы обследования
2.3. Программа терапии
2.4. Статистическая обработка
ГЛАВА 3. СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫЙ РИСК И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ 15 СОЧЕТАНИИ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ И ОБСТРУКТИВНЫМ АПНОЭ СПА
3.1. Клиническая характеристика пациентов, оценка дневной сопливости и особенности обструктиВП01 о апноэ сна, при различных степенях его тяжести у больных артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями
3.2. Уровни офисного САД и ДАД, особенности СМ АД у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с метаболическими нарушениями и СОЛС
3.3. Показатели липидного профиля у пациентов артериальной гипертензией при наличии синдрома апно)
3.4. Особенности углеводного обмена при артериальной гипертензии в сочетании с метаболическими нарушениями при различных степенях тяжести СОАС
3.5. Функция почек и урикемия у нацистов артериальной гипертензией
в сочетании с метаболическими нарушениями и СОЛС'
3.6. Структурно-функциональное состояние сердца и толщина комплекса интима - медиа у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с метаболическими нарушениями и СОАС
3.7. Риск сердечнососудистых осложнений у больных артериальной гипертензией в сочетании с метаболическими нарушениями при
различных степенях тяжести аппо)
ГЛАВА 4. ДИНАМИКА АРТЕРИАЛБНОГО ДАВЛЕНИЯ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛИПИДНОГО И УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНОВ В ПРОЦЕССЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ
С МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ В СОЧЕТАНИИ С ОБСТРУКТИВНЫМ АПНОЭ СНА
4.1. Динамика антропометрических данных в процессе соблюдения рекомендаций по модификации образа жизни
4.2. Динамика показателей офисного артериального давления па фоне гипотензивной терапии
4.3. Динамика показам елей липидного спек тра па фоне гиполипидемичеекой терапии
4.4. Динамика показателей углеводного обмена на фоне терапии
4.5. Динамика содержания мочевой кислоты на фоне терапии

4.6. Динамика показателей очистительной функции мочек на фоне проводимой терапии
4.7. Динамика показа телей красной крови и фибриногена на фоне
терапии
4.8. Динамика риска по шкале PROCAM на фоне терапии
4.9. Клинические примеры
ГЛАВА 5. ОБСУЖДННИГ: ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬ ТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИ ТЕРА ТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕМ:
аффскюв лиурсі и ко в рск'омсі і дуемся комбинации с иіп иби юрами АИФ и БРА.
Многие ид бета-алреиоблокаюров нсіаіивно влияют на чувсівителыюсіь к инсулину, уілсводный и липидный обмены. Однако, учасіие в матої спезе АГ при мсіаболичсских нарушениях повышенной акіивносіи СНС дикіуеі необходимое і ь применения (З-блокаюров влечении АГ у данной каїсюрии нацистов. При лечении АГ с меіаболическими нарушениями целесообрашо использоваіь высокосслекшвныс (ф-блока юры, іакие как меюнролола сукнина і, бисонролол. нсбиволол, коюрые пракі ичсски лишены неблаї онрия і ш.іх побочных аффекюв, харакіерньїх для иссслскі ивных беїа-адреноблокаїоров.
В целом ряде плацебо кот ролируемых исследований было усіановлепо, чіо ві.ісокоселекі ивмый (З-адрсиоблока і op орш ипальпый бисонролол не ока зы пае і негативною влияния па уі лсводный обмен: не было отмечено пролонгирования гипогликемическич состояний глюкозы плазмы, повышения уровня ілюкозьі, іликироваїшоїо іемоілобипа и ілюкозурии. Не было выявлено пи одною случая гипої ликемии 1ак, при пашачепии бисопролола в дозе 5-10 мі в суїки в іеченис 24 недель не было выявлено значимых оишчий уровней ілюкоїьі плазмы и і ликозилированної о і емої лобина, а іаюке уровня инсулина плашы после ілюкозной паї рузки но сравнению с исходными показаіелями, із ю ізремя как сисюлическое, диасюлическос и среднее АД снижались сіаіисіичсски досюверно 11881. Исследование UKPDS показало, чю применение b—блокаюров в качесіве і иііоіепзивпой ісрапии у папистов с сахарным диабсюм смоль же зффекіивно и безопасно, как лечение иш иби юрами АІІФ 1241 |. Снижение общей и сердечно—сосу ниє і ой емері поем и у больных с клиническими проявлениями аіеросклероза коронарных аріерий и СД на фоне лечения ЬАЬ было продемопс і рировано в исследовании ВIР (Bc/allbi ate Infarction Prevention Study) I 1471. Данные лиіераіурьі іакжс свидетельствуют об оісутсівии досюверної о влияния на мемаболизм липидов