Сравнительная оценка результатов закрытия дефектов перегородок сердца и открытого артериального протока с помощью эндоваскулярного и открытого хирургического вмешательства

• Автор: Землянская, Инга Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 204 с. : 41 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА П. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2Л. Методы обследования больных

2.2. Характеристика больных

ГЛАВА III. Результаты закрытия дефекта межпредсердной перегородки с помощью открытого хирургического и эндоваскулярного вмешательств..

3.1. Непосредственные результаты

3.2. Отдаленные результаты

3.3. Обсуждение
ГЛАВА IV. Результаты закрытия дефекта межжелудочковой перегородки
с помощью открытого хирургического и эндоваскулярного вмешательств
4.1. Непосредственные результаты
4.2. Отдаленные результаты
4.3. Обсуждение
ГЛАВА V. Результаты закрытия открытого артериального протока с
помощью открытого хирургического и эндоваскулярного вмешательств
5.1. Непосредственные результаты
5.2. Отдаленные результаты
5.3. Обсуждение
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АКГ - ангиокардиография ВПС - врожденный порок сердца
ГСД ПЖ-ЛА - градиент систолического давления между ПЖ и ЛА
ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки
ДМПП - дефект межпредсердной перегородки
ДопЭхоКГ - допплерэхокардиография
КДД - конечное диастолическое давление
КДО — конечный диастолический объём
КДР - конечный диастолический размер
КСО - конечный систолический объём
КСР - конечный систолический размер
ЛА - легочная артерия
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
ЛР - легочная регургитация
ЛА - легочная артерия
МК- митральный клапан
МЖП - межжелудочковая перегородка
ПЖ — правый желудочек
ПП - правое предсердие
ТК - трикуспидальный клапан
У О - ударный объём
ФВ - фракция выброса
ФК - фиброзное кольцо
ЭКГ- электрокардиография
ЭхоКГ - эхокардиография

Введение
Кардиохирургия - эффективный способ лечения многих врожденных, клапанных пороков и коронарной болезни сердца. В настоящее время хирургическое лечение ряда врожденных пороков сердца сопряжено с небольшим риском; во время операции и высокой вероятностью положительного результата. Тем не менее, учитывая возможность развития, неблагоприятных осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде, параллельно повышению активности кардиохирургов, идет развитие нового, альтернативного направления в хирургии врожденных пороков' сердца -t рентгеноэндоваскулярной хирургии.
Первую в мире успешную операцию по поводу открытого артериального протока; 26'августа 1938г. в детском госпитале Бостона, выполнил хирург Роберт Гросс. В 1967 году W.Porstmann с соавт. впервые в мире использовали катетерную технику для закрытия открытого артериального протока. ' ?;
В 1953г. Дж.Гиббон (США) ушил дефект межпредсердной перегородки; операция была произведена- в условиях искусственного кровообращения. Эта; операция ознаменовала начало-современной эры сердечной хирургии. Дефект’ межпредсердной перегородки исторически стал первым пороком, при котором было применено- искусственное кровообращение. Не стала исключением и'-интервенционная кардиология; Первые клинические результаты транскатетерного закрытия дефекта межпредсердной перегородки опубликовали в 1976г. американцы T.King и N.Mills из Нового-Орлеана.
Хирургическое лечение дефекта межжелудочковой перегородки начато в 1954г., когда C.Lillehei и Varco в Миннеаполисе (США) выполнили первое закрытие дефекта в. условиях нормотермии. Первое сообщение о закрытии ДМЖП механическим устройством (Buttoned Device) появилось спустя почти 40 лет после выполненной первой радикальной коррекции ДМЖП. Операция была выполнена в Греции в 1997г. E.B.Sideris.
Транскатетерное закрытие открытого артериального протока в Научном Центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН проводится с 1985 года. В декабре 1997г. Б.Г.Алекян впервые в стране использовал «Amplatzer Septal Occuder» для закрытия дефекта межпредсердной

является мало травматичным и легко переносимым вмешательством. Вместе с тем это серьезная и ответственная процедура, успех которой зависит от многих факторов, включающих надежность и безопасность используемого окклюзирующего устройства, опыт бригады специалистов, выполняющих вмешательство, отбор пациентов с учетом показаний к данному методу лечения, наблюдение и обследование в отдаленные сроки после операции.