Функциональное состояние эндотелия как составляющая оценки качества медицинской помощи больным артериальной гипертонией

• Автор: Щепина, Наталия Борисовна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 151 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ И КИСЛОРОДНЫЙ ОБМЕН ТКАНЕЙ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

1.1. Строение и функции эндотелия

1.1.1. Строение эндотелия

1.1.2. Эндотелий как орган внутренней секреции

1.1.3. Вазоактивная роль оксида азота

1.2. Понятие, сущность эндотелиальной дисфункции и её роль

в патогенезе артериальной гипертензии

1.3. Состояние кислородного обмена тканей

при артериальной гипертонии
1.4. Контроль качества медицинской помощи
при артериальной гипертонии
1.4.1. Проблемы обеспечения качества медицинской помощи
1.4.2. Определение качества медицинской помощи
1.4.3. Системы контроля качества медицинской помощи
1.4.4. Использование стандартов оказания медицинской помощи
1.5. Опыт проведения контроля качества медицинской помощи
при артериальной гипертонии
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинических баз
2.2. Объект исследования
2.3. Методы исследования
2.3.1. Метод экспертных оценок. Программы экспертной оценки качества медицинской помощи
2.3.2. Исследование маркеров эндотелиальной дисфункции
2.3.3. Изучение показателя функции эндотелия
2.3.4. Исследование кислородного режима тканей и
локального кровотока
2.3.5. Оценка качества медицинской помощи
2.3.6. Анализ результатов вневедомственного контроля качества
медицинской помощи
2.4. Статистическая обработка
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ'ВНЕВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
3.1. Организация и порядок проведения вневедомственного контроля качества медицинской помощи при артериальной гипертонии
3.1.1 Субъекты вневедомственного контроля
3.1.2. Этапы вневедомственного контроля качества медицинской помощи
3.1.3. Особенности проведения контроля в условиях создания
территориального регистра экспертов
3.2. Виды вневедомственного контроля
3.2.1. Плановый контроль качества медицинской помощи
3.2.2. Анализ'контроля за экспертной-деятельностью
3.3. Методика определения коэффициента «Уровень качества лечения»..
3.4. Порядок установления и оформления нарушений, допущенных при оказании медицинской помощи больным артериальной гипертонией
3.5. Особенности результатов вневедомственного контроля . качества-медицинской помощи больным артериальной гипертонией в медицинских
учреждениях г. Перми
Глава 4. КАЧЕСТВО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА АМБУЛАТОРНОМ И СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПАХ, ПОКАЗАТЕЛИ ДИСФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ И КИСЛОРОДНОГО ОБМЕНА ТКАНЕЙ У
БОЛЬНЫХ АРЕТРИАЛЬНОЙ ГИПРЕТОНИЕЙ
4.1. Особенности клинической картины артериальной гипертонии

4.2. Результаты экспертной оценки качества оказания медицинской помощи больным артериальной гипертонией на амбулаторном и стационарном этапах
4.3. Сравнительная оценка методов диагностики и лечения артериальной гипертонии
4.4. Исследования кислородного обмена тканей и эндотелиальной дисфункции
4.5. Взаимосвязь оценки уровня качества лечения и
функции эндотелия
Глава 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. О ВЗАИМОСВЯЗИ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ, ДИСФУКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ И ЭКСПЕРТИЗЕ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТОНИЕЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

2000 году все государства-члены должны иметь соответствующие структуры и механизмы для обеспечения непрерывного повышения качества медико-санитарной помощи и совершенствования- соответствующего развития и использования«- технологии здравоохранения”. Среди стран, имеющих наибольшие достижения- в этой области, следует назвать США, Великобританию, Японию, Канаду, Испанию, Нидерланды и др.
Во второй половине 90 — х годов прошлого века в России активно велась научная работа по обеспечению КМП; А.И.' Вялков, В.З. Кучеренко (2007) подчеркивают, что большой вклад в решение данной проблемы внесли отечественные ученые: Ю.Б. Белоусов, С.Л. Вардосанидзе, А.И. Воробьев, П.А. Воробьев, А.И. Вялков; Г.И. Гасанова, И.Н. Денисов, В.Г. Дьяченко, В.И. Кричагин, В.З. Кучеренко, А.Л.. Линденбратен, Ю:М. Лисицын, Ю.В. Михайлова, В.И. Стародубов, Т.А. Сибурина, Г.Н. Царик, В.Ф. Чавпецов,
О.П. Щепин и др.
В.В. Уйба (2005) находит актуальность во взаимосвязи КМП с экономическими категориями здравоохранения в работах О.П. Щепина, А.Л. Линденбратена, 1995; В.К. Овчарова, В.О. Щепина, 1996; Г.К. Максимова с соавт., 1996; В.И. Матвеевой, М.А. Филимонова, 1996; И.В. Полякова, Т.М. Зеленской, 1996; И.А. Логунова, 2002; Я.А. Накатис с соавт. 2003; В.Ф. Чавпецова, В.В. Гришина с соавт. 2003; ПА. Воробьева с соавт. 2004.
В .в: Уйба (2005) указывает на значительное количество« работ, посвященных проблемам определения и оценке КМП на основе использования концептуальных моделей, формализованных критериев и стандартизации ее структуры (Т.А. Хай, 1995, В.А. Линдт, Г.К. Максимов с соавт., 1996; В.Ф. Чавпецов, С.М. Михайлов, 1996; Д.В. Евдокимов с соавт., 1999; В.З. Кучеренко, А.И. Вялков. с соавт., 2000; А.Л; Линденбратен с соавт., 2003; И.Н. Денисов, А.И. Иванов, 2003; В.Г. Дьяченко, 2003; Ю:Н. Лисицын с соавт., 2000, 2004; В.И. Стародубов с соавт., 2004; Н.Б. Найговзина с соавт., 2004).