Динамика основных периодических составляющих вариабельности сердечного ритма модели вегетативной регуляции сердца в диагностике ишемических проявлений коронарной патологии у больных ишемической болезн

• Автор: Гриднев, Владимир Иванович
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 262 с. : 7 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список принятых сокращений

Введение
Глава 1. Изучение вегетативной регуляции сердца на основе параметров вариабельности сердечного ритма у практически здоровых лиц и больных ишемической болезнью сердца (обзор литературы)
1.1. Клинико-физиологическая интерпретация параметров вариабельности сердечного ритма

1.2. Методы изучения вариабельности сердечного ритма

1.3. Современные модельные представления о функциональной организации вегетативной регуляции сердца

1.4. Место ишемической болезни сердца в структуре сердечнососудистых заболеваний

1.5. Клиническое значение параметров вариабельности сердечного ритма для изучения вегетативной дисфункции у больных ИБС

1.6. Перспективы развития методик изучения вегетативной регуляции сердца

Глава 2. Материал и методы

2.1. Общая характеристика групп
2.1.1. Состав исследуемых групп, критерии включения в исследование, критерии исключения
2.1.2. Выделенные подгруппы больных стабильной ИБС
2.1.3. Клинико-анамнестическая характеристика группы здоровых добровольцев
2.1.4. Клинико-анамнестическая характеристика группы больных
стабильной ИБС, включая подгруппы
2.1.3. Клинико-анамнестическая характеристика группы больных инфарктом миокарда
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общие методы исследования для всех групп пациентов
2.2.2. Специфические методы исследования в группе больных со стабильной ИБС
2.2.3. Специфические методы исследования в группе больных инфарктом миокарда
2.2.4. Специфические методы исследования в группе здоровых добровольцев
2.3. Методы обработки данных
2.3.1. Методы спектрального анализа вариабельности сердечного ритма
2.3.2. Методика изучения фазовой синхронизации ритма сердца и дыхания
2.3.3. Метод изучения фазовой синхронизации 0,1 Гц-колебаний в ритме сердца и периферическом кровообращении
2.3.4. Статистический анализ данных
Г лава 3. Результаты общих клинико-инструментальных методов обследования в исследуемых группах больных ишемической болезнью сердца
3.1. Результаты клинико-инструментального обследования в общей группе больных ишемической болезнью сердца
3.2. Сравнительная характеристика клинико-инструментальных
показателей в подгруппах больных ишемической болезнью сердца с различным состоянием систолической функции левого желудочка....98 Глава 4. Сравнительная оценка тяжести нарушения вегетативной регуляции сердца у больных ишемической болезнью сердца с различной
степенью атеросклеротического поражения коронарного русла и у практически здоровых лиц
4.1. Показатели вариабельности сердечного ритма у здоровых испытуемых в условиях управляемого по частоте дыхания
4.2. Показатели вариабельности сердечного ритма в общей группе больных ИБС в условиях управляемого по частоте дыхания
4.3. Показатели вариабельности сердечного ритма у здоровых испытуемых в условиях периодических сенсорных воздействий (открывание глаз)
4.4. Показатели вариабельности сердечного ритма в общей группе больных ИБС в условиях периодических сенсорных воздействий (открывание глаз)
4.5. Показатели вариабельности сердечного ритма в общей группе больных ИБС в условиях управляемого по частоте дыхания в зависимости от тяжести коронарного поражения
4.6. Динамика 0,1 Гц-компоненты спектра вариабельности сердечного ритма у здоровых испытуемых в ходе велоэргометрических проб
4.7. Показатели вариабельности сердечного ритма в общей группе больных ИБС в ходе велоэргометрических проб
4.8. Показатели вариабельности сердечного ритма у больных ИБС в зависимости от тяжести атеросклеротического поражения коронарного русла в ходе велоэргометрических проб
Глава 5. Сравнительная оценка спектральных показателей вариабельности сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца с различным состоянием систолической функции левого желудочка
5.1. Показатели вариабельности сердечного ритма у больных ИБС с нарушенной и сохраненной систолической функцией левого желудочка в условиях управляемого по частоте дыхания
5.2. Показатели вариабельности сердечного ритма у больных ИБС с сниженной и сохраненной систолической функцией левого желудочка в ходе велоэргометрических проб
Глава 6. Изучение взамосвязи динамики низкочастотного и
высокочастотного диапазонов спектра вариабельности сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца в ходе нагрузочных проб при спонтанном дыхании

Knapp C., 2001). Выбор частоты управляемого дыхательного возмущения можно произвести, согласно Де Боер-модели, когда наличие собственных колебаний системы с частотой около ОД Гц позволяет использовать резонансный отклик в LF-диапазоне (Malpas S.C., Todd А.Н., Michael N. et al., 1999; Jovanov E., 2008) в ответ на управляемое дыхание периодом 10 секунд, т.е. с частотой 0,1 Гц (Кутерман Э.М., Хаспекова
H.Б., 1992). Эффект резонанса в данном случае обусловлен физическим совпадением частот двух гармонических колебательных процессов: внешнего дыхательного возмущения и собственных колебаний системы.
Практическое значение анализа ВСР очевидно: показано, что функциональные тесты, основанные на изменении сердечного ритма, более чувствительны, чем основанные на изменении артериального давления (Sega S., Jager F., Kiauta Т., 1993). Показатели ВСР, построенные на коротких ритмограммах, используются для оценки вегетативного управления сердечным ритмом как в условиях эксперимента (Bemardi L., Keller F., Sanders M. et al., 1989; Perlini S., Giangregoriof F., Coco M. et al., 1995), так и в клинической практике (Гриднев В.И., Довгалевский П.Я., Котельникова Е.В., 1998; Perlini S, Giangregoriof F, Сосо M., 1995; Shusterman V., Aysin В., Gottipaty V. et al., 1998). Особый интерес представляют данные (Жемайтите Д.И., 1982), которыми показано, что у здоровых адаптационные резервы сердца определяются в значительной мере особенностями вегетативной нервной регуляции.
В настоящее время клиническое значение Де Боер-модели вегетативной регуляции сердца, позволяющей оценивать состояние центральных механизмов регуляции, не определено и требует дальнейшего изучения.
I.4. Место ишемической болезни сердца в структуре сердечнососудистых заболеваний
Несмотря на значительный прогресс клинической медицины, сер-