Острые формы ишемической болезни сердца: совершенствование диагностики и организации медицинской помощи на догоспитальном этапе

• Автор: Никулина, Наталья Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 292 с. : 43 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Г ЛАВА 1. Обзор литературы

1.1 Влияние острых форм ИБС на здоровье населения

1.1.1 История вопроса: истоки, опыт и перспективы изучения острых форм ИБС в Российской Федерации и мире

1.1.2 Заболеваемость и смертность от острых форм ИБС. Роль

догоспитального этапа оказания медицинской помощи

1.1.3. Внезапная коронарная смерть: место в структуре смертности населения, проблемы диагностики и объективного учета

1.2 Нормативная база формирования показателей заболеваемости,

смертности и летальности при острых формах ИБС

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1 Общие положения
2.2 Обоснование выбора в качестве предмета изучения совокупности острых форм ИБС
2.3 Анализ качества диагностики острых форм ИБС в медицинских учреждениях, заболеваемости населения острыми формами ИБС и смертности от острых форм ИБС
2.4 Анализ продолжительности периодов догоспитального этапа медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом
2.5 Этические аспекты исследования
2.6 Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. Анализ зарегистрированных в медицинских учреждениях заболеваемости, смертности и летальности при острых формах ИБС

ГЛАВА 4. Незарегистрированные в медицинских учреждениях острые формы ИБС как критерий качества диагностики и объективности показателей заболеваемости, смертности и летальности при острых
формах ИБС
ГЛАВА 5. Внезапная коронарная смерть: эпидемиологические аспекты,
качество и пути оптимизации диагностики
ГЛАВА 6. Анализ качества посмертной диагностики острых форм ИБС в
практическом здравоохранении
ГЛАВА 7. Анализ формулировки диагноза и применения принципов выбора первоначальной причины смерти в медицинских учреждениях как
завершающих этапов диагностики острых форм ИБС
ГЛАВА 8. Продолжительность догоспитального этапа ведения пациентов
с острым коронарным синдромом и определяющие ее факторы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЛДИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АКШ - аорто-коронарное шунтирование
АМН - академия медицинских наук
АО - автономный округ
БСК - болезни системы кровообращения
БСМЭ - бюро судебно-медицинской экспертизы
ВКНЦ - Всесоюзный (Всероссийский) кардиологический научный центр
ВКС - внезапная коронарная смерть
ВНОК - Всероссийское научное общество кардиологов
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВСС - внезапная сердечная смерть
ВУЗ - высшее учебное заведение
ВЭП - велоэргометрическая проба
ГБ - гипертоническая болезнь
ГМ - головной мозг
ДИ - доверительный интервал
ДЭ - догоспитальный этап
ЕС - Европейский союз
ЖТ - желудочковая тахикардия
ЗАГС - отдел записи актов гражданского состояния
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИРК - индивидуальная регистрационная карта
КА - коронарная артерия
КАГ - коронароангиография
М3 - Министерство здравоохранения
показателей в РФ и ряде других стран субъективных факторов, например, качества диагностики и регистрации заболеваний.
1.1.3’ Внезапная коронарная смерть: место в структуре смертности;
населения,.проблемы диагностики и объективного учета
Драматизм явления внезапной смерти обусловлен не только его внезапностью, но, прежде всего, массовостью. В США ежегодно у 200-450 тыс. человек развивается внезапная остановка кровообращения, которая в 95% случаев приводит к внезапной смерти [149,276,320,380,472,548]. В экономически развитых странах Европы ежедневно внезапно умирает около 2500 человек, причем, только в 2-5% случаев смерть наступает в МУ [149,259,505]. По расчетным данным, ежегодная частота внезапной смерти в РФ соответствует уровню 450-600 тысяч, в мире - около 3 млн. при возможности выживания не более 1,0% [149,452,557].
Вероятность успешной реанимации даже в экономически развитых странах не превышает 5%, поскольку большинство подобных событий происходит во сне или без свидетелей, следовательно, оказать помощь в пределах 6-8 минут не представляется возможным [302,311,472,506,522, 523,453,579,602,604].
Термин «внезапная смерть» используется в литературе более 250 лег, но только в 1964 г. группой экспертов ВОЗ впервые было рекомендовано его унифицированное определение, согласно которому «...ненасильственная смерть здорового человека или больного, находящегося в удовлетворительном состоянии, наступающая неожиданно в течение б часов, классифицируется как внезапная» [56,99]. В настоящее время общепринятым является термин «внезапная сердечная смерть» (ВСС), который в большей степени отражает механизм внезапной смерти.