Синдром и феномен короткого интервала PQ с манифестацией в детском возрасте: клинико-электрофизиологические варианты, течение и прогноз

• Автор: Олейчук, Емилия Дмитриевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 182 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиологии синдрома и феномена короткого интервала РО у детей и лиц молодого возраста

1.2 Нормативные показатели продолжительности интервала РО

1.3 Клиническая характеристика пациентов с коротким интервалом РО

1.4 Анатомо-электрофизиологическая основа короткого интервала РО. Варианты тахикардий при коротком интервале РО
1.5 Влияние вегетативной нервной системы и фармакологических проб на атриовентрикулярное проведение возбуждения при коротком интервале РО

1.6 Методы лечения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика пациентов с феноменом короткого интервала РО

2.2 Клиническая характеристика пациентов с синдромом короткого интервала РО
2.3 Методы исследования
2.3.1 Чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца
2.3.2 Эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца
2.3.3 Статистические методы анализа результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Клиническое течение феномена короткого интервала РО у детей и лиц молодого возраста
3.2 Определение электрофизиологических особенностей параметров проводящей системы сердца у детей с феноменом короткого интервала РО

3.2.1 Возрастная динамика электрофизиологических параметров проводящей системы сердца у детей с феноменом короткого интервала Р<
3.2.1.1 Возрастные изменения электрофизиологических параметров
проводящей системы сердца у детей с феноменом короткого интервалаРО
3.2.1.2 Возрастные изменения электрофизиологических параметров
проводящей системы сердца у детей с нормальной продолжительностью интервала Р(
3.2.1.3 Сравнение возрастных изменений электрофизиологических
параметров проводящей системы сердца у детей с феноменом короткого интервала Р(2 и детей с нормальной продолжительностью интервала РС)
3.2.2 Сравнение электрофизиологических параметров проводящей системы сердца у детей с феноменом короткого интервала Р(2 и детей с нормальной продолжительностью интервала Р(
3.2.3 Результаты фармакологических проб у детей с феноменом короткого интервала Р(
3.3 Клиническое течение синдрома короткого интервала Р(2 у детей и лиц молодого возраста
3.3.1 Особенности электрофизиологических параметров
атриовентрикулярного проведения возбуждения при различных вариантах клинического течения синдрома короткого интервала Р(^ у детей
3.4 Определение электрофизиологических особенностей параметров проводящей системы сердца у детей с синдромом короткого ингервалаРС).-
3.4.1 Оценка электрофизиологических параметров проводящей системы сердца у детей с синдромом короткого интервала Р(^ и у детей с суправентрикулярными тахикардиями при нормальной продолжительности интервала Р(
3.4.1.1 Сравнение электрофизиологических параметров проводящей системы сердца у детей с коротким интервалом Р(2 и у детей с нормальной продолжительностью интервала Р(2 при наличии ортодромной

пароксизмальной атриовентрикулярной реципрокной тахикардией с
участием скрытого дополнительного пути проведения
3.4.1.2 Сравнение электрофизиологических параметров проводящей системы сердца у детей с коротким интервалом PQ и у детей с нормальной продолжительностью интервала PQ при наличии типичной (slow-fast) пароксизмальной атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардией
3.5 Результаты хирургического лечения синдрома короткого интервала PQ
3.5.1 Динамика параметров атриовентрикулярного проведения возбуждения после успешной радиочастотной аблации быстрого или медленного пути атриовентрикулярного проведения возбуждения у детей с синдромом короткого интервала PQ и пароксизмальной атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардией
3.5.2 Динамика параметров атриовентрикулярного проведения возбуждения у детей с синдромом короткого интервала PQ и пароксизмальной атриовентрикулярной реципрокной тахикардией после радиочастотной аблации скрытого дополнительного пути проведения
3.6 Сравнение клинико-электрофизиологических параметров при феномене и синдроме короткого интервала PQ у детей
3.6.1 Сравнение клинической характеристики детей с феноменом короткого интервала PQ и детей с синдромом короткого интервала PQ
3.6.2 Сравнение электрофизиологических параметров проводящей системы сердца детей с феноменом короткого интервала PQ и детей с синдромом
короткого интервала PQ
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

симптоматики составляет 25 ± 17 лет жизни. Большинство пациентов не имеют органической патологии сердца, за исключением редко встречающейся аномалии Эбштейна или L-транспозии магистральных сосудов.
Таким образом, существует несколько механизмов укорочения интервала PQ, по меньшей мере, три механизма AB реципрокной ПТ при синдроме короткого интервала PQ, изученные среди взрослого населения. Вероятно, типичным для этого синдрома следует считать сочетание аномального быстрого АН пути (природа его пока неизвестна) со скрытым ретроградным желудочково-предсердным добавочным соединением. Помимо AB реципрокной тахикардии, у больных с синдромом короткого интервала PQ имеют место ФП, ТП и ЖТ (Палеева Н.Р., Ковалевой Л.И., 1997; Benditt D.G. et al., 1978; Myerburg R.J. et al., 1979; Moleiro F. et al., 1981; Ward D.E. et al.,1983; Wiener I., 1983; Ometto R. et al., 1992).
ФП относится к серьезным нарушениям сердечного ритма, приводящим иногда к летальному исходу. Считается, что наиболее опасным является сочетание ФП с синдромом преждевременного возбуждения желудочков, из-за возможного при этом развития ФЖ (Benditt D.G. et al., 1978; Moleiro F. et al., 1981; Дощицин B.JI., 1987; Исаков И.И. и др., 1974; Basso C. et al., 2001; Satish C., Douglas I., 2006; Кушаковский M.C., 2007). Имеются наблюдения, что у пациентов с синдромом короткого интервала PQ ТП и ФП возникают также часто, как и при синдроме WPW, и аритмии имеют клинически тяжелое течение, сопровождающееся частыми и продолжительными пароксизмами СВТ и приступами ТП и ФП с большой частотой желудочковых сокращений (более 240 имп/мин), что может приводить к жизнеугрожающим состояниям как и при синдроме WPW (Анхимюк О.Н., 1982). Хотя, по данным D.G. Benditt et al. (1978), средний RR интервал при ФП у пациентов с LGL синдромом существенно не отличался от группы контроля с нормальной продолжительностью интервала PQ.