Ассоциация метаболического синдрома с коронарным атеросклерозом у жителей Якутии

• Автор: Романова, Анна Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 255 с. : 5 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ПРОБЛЕМА АССОЦИАЦИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА С КОРОНАРНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ У ЖИТЕЛЕЙ ЯКУТИИ (обзор литературы)

1.1. Метаболический синдром: медико-социальная значимость

1.2. Эволюция теории метаболического синдрома

1.3. Метаболический синдром: вопросы этиопатогенеза

1.4. Метаболический синдром: критерии диагностики,

распространенность в различных популяциях, клинические варианты (фенотипы)

1.5. Менопаузальный метаболический синдром

1.6. Характеристика основных компонентов метаболического синдрома и их роль в развитии коронарного атеросклероза
1.6.1. Абдоминальное ожирение, как основной компонент метаболического синдрома и фактор риска ССЗ
1.6.2. Артериальная гипертензия, как фактор риска ИБС
1.6.3. Сахарный диабет 2 типа - фактор риска развития ССЗ и их осложнений
1.6.4. Атерогенная дислипидемия
1.6.5. Гиперурикемия, как компонент метаболического синдрома и фактор риска развития ССЗ
1.6.6. Курение, как фактор риска развития метаболического синдрома
и коронарного атеросклероза
1.7. Роль медиаторов воспаления в развитии метаболического синдрома и коронарного атеросклероза
1.8. Генетические факторы риска ИБС и метаболического синдрома
1.9. Эволюция атеросклероза коронарных артерий

1.10. Особенности метаболических процессов в Якутии
Глава П. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика материала
2.2. Программа и методы исследования
2.3. Критерии метаболического синдрома и основных факторов риска

2.4. Математико-статистическая обработка материала
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Сравнительная характеристика отдельных компонентов метаболического синдрома и основных факторов риска сердечнососудистых заболеваний у жителей Якутии
3.1.1. Средние значения индекса массы тела, частота избыточной массы тела и ожирения у больных с верифицированным коронарным атеросклерозом и лиц без клинических проявлений ИБС
3.1.2. Сравнительная характеристика частоты абдоминального ожирения по показателям ОТ и индекса ОТ/ОБ у больных
с верифицированным коронарным атеросклерозом и лиц без
клинических проявлений ИБС
3.1.3. Сравнительная характеристика липидного профиля и частоты дислипидемий у больных с верифицированным коронарным атеросклерозом и лиц без клинических проявлений ИБС
3.1.4. Средние уровни артериального давления и частота артериальной гипертензии у больных с коронарным атеросклерозом и лиц без клинических проявлений ИБС
3.1.5. Средние уровни глюкозы крови и частота сахарного диабета 2 типа у больных с коронарным атеросклерозом и лиц без клинических проявлений ИБС
3.1.6. Среднее количество выкуриваемых сигарет и частота курения у больных с верифицированным коронарным атеросклерозом и лиц без клинических проявлений ИБС

3.1.7. Частота отягощенного семейного анамнеза по сердечнососудистым заболеваниям у больных с верифицированным коронарным атеросклерозом и лиц без клинических проявлений ИБС
3.2. Сравнительная характеристика частоты метаболического синдрома и его фенотипов у жителей Якутии
3.2.1. Частота метаболического синдрома у больных с коронарным атеросклерозом и лиц без клинических проявлений ИБС
3.2.2. Частота различных фенотипов метаболического синдрома у больных с верифицированным коронарным атеросклерозом и лиц без
клинических проявлений ИБС
3.3. Сравнительная характеристика гормонального,
цитокинового и белкового профилей, ферментов сыворотки крови
у жителей Якутии
3.3.1. Особенности гормонального профиля у больных с
верифицированным коронарным атеросклерозом и лиц без
клинических проявлений ИБС
3.3.2. Сравнительная характеристика уровней провоспалительных маркеров у больных с верифицированным коронарным атеросклерозом и лиц без клинических проявлений ИБС
3.3.3. Особенности белкового обмена у больных с верифицированным коронарным атеросклерозом и лиц без клинических проявлений ИБС
3.4. Особенности метаболического синдрома, осложненного
коронарным атеросклерозом: на примере жителей Якутии
3.4.1. Клиническая характеристика больных с верифицированным коронарным атеросклерозом в зависимости от наличия метаболического синдрома
3.4.2. Особенности состояния коронарного русла у больных с верифицированным коронарным атеросклерозом в зависимости от наличия метаболического синдрома
3.5. Проверка ассоциации 8 ОНП с сердечно-сосудистыми

KNHANES III по версии ATP III в модификации для азиатов была изучена распространенность МС в зависимости от наличия СД 2. Так, среди пациентов с СД 2 МС выявлен у 46,9% мужчин и 65,1% женщин, а среди лиц без СД 2 распространенность МС составила 35,6% у мужчин и 47,9% у женщин [378]. Среди населения Китая и Таиланда в возрасте 35-64 года МС отмечен у 29,3% обследованных (9,8% у мужчин, 17,8% у женщин) [459]. В Шанхае распространенность МС была ниже и составила 10,2% [246]. В Гонг Конге распространенность МС была изучена с использованием нескольких версий. Так, МС по критериям ВОЗ в модификации для азиатов, ERIG и АТР III выявлен у 13,4; 8,9 и 9,6% жителей соответственно [295]. В Сингапуре была изучена распространенность МС по версии ATP III для азиатов среди представителей различных этнических групп. Так, МС выявлен у 14,8% китайцев, 24,2% малайцев и 28,8% азиатских индусов. В целом, распространенность МС составила 18,2% (20,9% у мужчин, 15,5% у женщин) [462]. Наиболее высокая распространенность МС среди стран Азии отмечена у жителей Турции. По данным исследования Turkish Adult Risk Factor Study по критериям ATP III распространенность МС составила 27% у мужчин и 38,6% женщин [366]. Среди больных с коронарным атеросклерозом частота МС по критериям ВОЗ, IDF и ATP III составила 57,5%; 61,3% и 54,1% соответственно [486]. Распространенность МС у населения Палестины составила 17% по версии ВОЗ [409] и 21% у жителей Омана по критериям ATP III [481]. В Индии по данным исследования Chennai urban population study (CUPS) отмечена высокая распространенность МС и составила 41,1% (36,4% у мужчин, 46,5% у женщин) [407; 424], по критериям IDF МС выявлен у 57% жителей в возрасте 40-79 лет [353]. По данным другого исследования Chennai Urban Rural Epidemiology Study (CURES-34) среди городского населения Индии старше 40 лет распространенность МС по критериям ВОЗ, ATP III и IDF составила 23,2; 18,3 и 25,8% соответственно [407]. В Иране среди населения старше 20 лет с ИМТ 18,5-24,9 кг/м2 по критериям ATP III распространенность МС составила 9,9% у мужчин и 11%