Влияние хронической сердечной недостаточности на результаты коронарной ангиопластики со стентированием у больных ишемической болезнью сердца

• Автор: Козлова, Лариса Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 126 с. : 13 ил.

Оглавление

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Хроническая сердечная недостаточность — важнейшая медикосоциальная проблема в настоящее время

1.2 Патогенез ХСН у больных ИБС

1.3 Современные стандарты профилактики и лечения ХСН и

1.4 Место аортокоронарнарного шунтирования и коронарной

ангиопластики в лечении больных ИБС

1.5 Влияние ХСН на эффективность и безопасность коронарной
ангиопластики со стентированием у больных ИБС
Глава 2 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ
ПАЦИЕНТОВ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клиническая характеристика больных, взятых под проспективное наблюдение
2.2 Методы исследования
Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ЧРЕСКОЖНОЙ КОРОНАРНОЙ
АНГИОПЛАСТИКИ СО СТЕНТИРОВАНИЕМ У БОЛЬНЫХ ИБС В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ ИЛИ ОТСУТСТВИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
3.1 Сопоставление эффективности и безопасности эндоваскулярной реваскуляризации у больных основной и контрольной групп
3.2 Результаты чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики со стентированием у больных основной группы в зависимости от количества и выраженности поражения коронарных артерий

Глава 4 ВЛИЯНИЕ МОДИФИЦИРУЕМЫХ ФАКТОРОВ РИСКА И ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ ИБС НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЧКВ
4.1 Влияние курения на результаты ЧТКАС
4.2 Влияние АГ на результаты ЧТКАС
4.3 Влияние постинфарктного кардиосклероза на результаты ЧТКАС
4.4 Результаты ЧКВ у больных основной группы в зависимости от исходного ФК стенокардии
4.5 Результаты ЧКВ у больных основной группы в зависимости от степени выраженности ХСН по клиническим и инструментальными данным
Глава 5 ДИНАМИКА КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ У ПАЦИЕНТОВ ПОЛУЧАЮЩИХ
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
ААС - Американская ассоциация сердца
АГ - артериальная гипертензия
АКШ - аорто-коронарное шунтирование
АРА - антогонисты рецепторов ангиотензина II
БАР - болкаторы ангиотензиновых рецепторов
БКК - блокаторы кальциевых каналов
ВНОК - Всероссийское научное общество кардиологов
ГБ - гипертоническая болезнь
ДД ЛЖ - диастолическая дисфункция левого желудочка
ЕОК - Европейское общество кардиологов
ЗС ЛЖ - задняя стенка левого желудочка
ИАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВЛ - искусственная вентиляция лёгких
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ - индекс массы тела
КА - коронарная артерия
КАГ - коронарная ангиография
КАП - коронарная ангиопластика
КБС - коронарная болезнь сердца
КДО - конечный диастолический объём
КДР - конечный диастолический размер
С>-ИМ - инфаркт миокарда с зубцом О
КСО - конечный систолический объём
КСР - конечный систолический размер
КШ - коронарное шунтирование
ЛЖ - левый желудочек
ЛКА - левая коронарная артерия

отмечают наличие малого количества российских исследований, посвящённых изучению эффективности эндоваскулярного вмешательства у больных ИБС с низкой ФВ ЛЖ. Это утверждение основано на собственных данных авторов (по материалам наблюдения в течение 8 лет (1997 - 2005гг.) доказавших, что стентирование коронарных артерий у больных ИБС с ФВ ЛЖ менее 40 % является эффективным и безопасным вмешательством и, что оно сопряжено с низким госпитальным риском и на госпитальном этапе позволяет добиться хороших ангиографических и клинических результатов, а также достоверно улучшает качество жизни пациентов и повышает сократительную способность миокарда ЛЖ. Применение стентов с лекарственным покрытием позволяет улучшить отдалённые результаты стентирования за счёт снижения частоты рестенозирования. По-видимому, одной из немногих работ по оценке влияния ЧКВ на функциональное состояние миокарда левого желудочка является исследование П.Ю. Лопатовского и соавт. (2006) доказавших, что восстановление антеградного кровотока в бассейне даже длительно окклюзированной коронарной артерии приводит не только к значительному урежению приступов стенокардии, но и к повышению толерантности к физической нагрузке и улучшению показателей, отражающих систолическую функцию левого желудочка. А.Л. Крылов (2009), анализируя положительные и отрицательные стороны элюирующих стентов, попутно, на основании анализа литературы, отмечает, что при наличии гибернированного миокарда в зоне ишемии миокарда у пациентов с хронической окклюзией и признаками ХСН эндоваскулярное вмешательство может быть полезным.
М.Г. Шахова и Д.В. Криночкин (2007) при анализе результатов ТБКА у 160 пациентов, средний возраст которых составлял 52,1 ±