Особенности вторичной профилактики артериальной гипертонии у сельских жителей Самарской области

• Автор: Садреева, Диляра Сабировна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 151 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные взгляды на артериальную гипертонию

как основную причину сердечно-сосудистых катастроф

1.2. Психосоциальные факторы и качество жизни больных

артериальной гипертонии

1.3. Особенности и проблемы состояния здоровья сельского населения

1.4. Вторичная профилактика артериальной гипертонии

ГЛАВА 2. НАБЛЮДАЕМЫЕ БОЛЬНЫЕ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика наблюдаемых больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические и инструментальные методы исследования
2.2.2. Социологическое исследование
2.2.3. Психологические методы
2.3. Статистические методы
ГЛАВА 3. МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМИРОВАННОСТЬ СЕЛЬСКИХ И ГОРОДСКИХ ЖИТЕЛЕЙ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ О ФАКТОРАХ
РАЗВИТИЯ И ПРОГРЕССИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТЬ ПРОЯВЛЕНИЯ МОДИФИЦИРОВАННЫХ ФАКТОРОВ РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ У ЖИТЕЛЕЙ СЕЛА,
СТРАДАЮЩИХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ «ПОРТРЕТ» БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ СЕЛЬСКИХ
ЖИТЕЛЕЙ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
5 Л. Сравнительный анализ качества жизни сельских жителей и
больных артериальной гипертонией города Самарской области
5.2. Психосоматический «портрет» больных артериальной
гипертонией, сельских жителей Самарской области
ГЛАВА 6. РОЛЬ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ОБУЧАЮЩИХ ПРОГРАММ ВО ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ЖИТЕЛЕЙ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
6.1. Динамика изменения модифицированных факторов риска у больных АГ, прошедших образовательную программу
«Школа артериальной гипертонии»
6.2. Роль терапевтического обучения во вторичной
профилактике артериальной гипертонии у сельских жителей
ГЛАВА 7. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АГП - антигипертензивные препараты
АГТ - антигипертензивная терапия
АД - артериальное давление
БСК - болезни системы кровообращения
ГБ - гипертоническая болезнь
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ - индекс массы тела
КЖ - качество жизни
ЛЖ - левый желудочек
лт - личностная тревожность
ми - мозговой инсульт
мт - масса тела
ОАК - общий анализ крови
ОАМ - общий анализ мочи
ОХС - общий холестерин сыворотки крови
РТ - реактивная тревожность
РФ - Российская Федерации
САД - систолическое артериальное давление
сд - сахарный диабет
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ССР - сердечно-сосудистый риск
ссс - сердечно-сосудистая смертность
ФА - физическая активность
монотерапию, 22 % больным для достижения целевого уровня АД требует назначение 2,24 - 3 лекарственных средств, у 10 % успех достигается при назначении 4 препаратов и у 2 % пациентов потребовалась 5-компонентная АГТ (Чазова И.Е., Ратова Л.Г., 2006). Приоритет комбинированной АГТ зафиксирован во всех международных и отечественных рекомендациях по ведению пациентов с АГ (рекомендации ВНОК 2008; ESH and ESC Guidelines 2007).
В фармакоэпидемиологическом исследовании 2002 года - ПИФАГОР, из АГП применяются ИАПФ - 40,01 %, |3-блокаторы — 18,61 %, диуретики -17,51 %, антагонисты Са - 12,50 %, препараты центрального действия - 7,7 %, антагонисты рецепторов AT II - 0,20 %, а-блокаторы - 0,07 %, комбинированные препараты - 3,4 %; продолжают использовать
«устаревшие» АГП — адельфан-эзидрекс и клофелин — 12 % (Белоусов Ю.Б. и соавт., 2005, 2009). По данным С.А. Шальновой в 2006 году только из ИАПФ получает 70,7 % больных АГ. Самооценка больными эффективности проводимого лечения показала, что 67,15 % из них считают лечение эффективным, 26,20 % - малоэффективным, 2,67 % - неэффективным и 3,98 % - не лечатся (Белоусов Ю.Б., Леонова М.В., 2005). Как показано в исследовании Российской национальной выборки, женщины лучше, чем мужчины, информированы о наличии у них заболевания (58,9 % соответственно 37,1 %), чаще лечатся (46,7 % соответственно 21,6 %), более эффективно (17,5 % соответственно 5,7 %). По последним данным 40 % больных умеют проводить измерение АД, 33 % привлекают к измерению АД других лиц, около 12 % больных вообще не измеряют у себя АД (Белоусов Ю.Б. и соавт., 2009). По самым оптимистичным данным частота достижения целевого АД в популяции редко превышает 20 % (Erdine S., 2007).
Одной из причин столь неудовлетворительных результатов является низкая приверженность больных к выполнению рекомендаций врачей. Согласно данным А.Л. Хохлова и соавт. (2003), основными факторами, влияющими на приверженность к терапии, среди организованной и