Возможности диагностики атрофии слизистой оболочки желудка и ее обратного развития у больных с атрофическим гастритом

• Автор: Хубиева, Мадина Магомедовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 114 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА АТРОФИЧЕСКО- 10 ГО ГАСТРИТА (обзор литературы)
2.1. Клиническая характеристика лиц, включенных в исследование
2.2. Диагностика H.pylori-инфекции на основе уреазной активности 41 микроорганизма
2.3. Методика иммуноферментного исследования концентраций 42 пепсиногена-1 и гастрина-17 и выявления анти-H.pylori-IgG в сыворотке крови
2.4. Методы статистического анализа
2.5. Методы проводимого лечения 49 ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ HELICOBACTER PYLORI - 50 АССОЦИИРОВАННОГО АТРОФИЧЕСКОГО ГАСТРИТ В КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
3.1. Серологический скрининг Helicobacter pylori - ассоциированно- 50 го атрофического гастрита в исследуемой популяции
3.1.1. Определение Helicobacter pylori — статуса пациентов
3.1.2. Определение Helicobacter pylori - статуса хронического гаст- 57 рита методом серологического скрининга
3.2. Градация Helicobacter pylori - ассоциированного атрофического 66 гастрита при помощи серологического скрининга
3.3. Выявление величины риска формирования инвазивных ново- 69 образований желудка у больных с геликобактер - ассоциированным атрофическим гастритом на основе серологического скрининга
ГЛАВА 4. ДИНАМИКА HELICOBACTER PYLORI - АССО- 73 ЦИИРОВАННОГО АТРОФИЧЕСКОГО ГАСТРИТА В ПРО-
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1. Исходные показатели серологического скрининга Helicobacter 73 pylori - ассоциированного атрофического гастрита до лечения
4.2. Динамика показателей серологического скрининга Helicobacter 76 pylori - ассоциированного атрофического гастрита через 1 год после начала лечения
4.3. Динамика показателей серологического скрининга Helicobacter 84 pylori - ассоциированного атрофического гастрита через 2 года после начала лечения
4.4. Динамика показателей серологического скрининга Helicobacter 90 pylori - ассоциированного атрофического гастрита через 4 года после начала лечения
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ БИБЛИОГРАФИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
КМ - кишечная метаплазия
СОЖ - слизистая оболочка желудка
ОШ - отношение шансов
ХАГ - хронический аутоиммунный гастрит
О 17 - гастрин
Рй 1 - пепсиноген

рака желудка у больного.
Очередное совещание Европейской группы, посвящённое геликобак-терной инфекции, состоялось в 2005 году. На данном форуме рассматривались результаты исследований по эпидемиологии, которые показали, что у больных позитивных по геликобактеру, статистически существенно увеличивается риск формирования желудочного рака. Заключение Третьего Мааст-рихстского совещания состоит из рекомендаций по принципам антигелико-бактерной терапии с целью предотвращения неопластических изменений пищеварительного тракта. Было подтверждено, что ликвидация геликобакте-ра способствует уменьшению риска формирования желудочной онкопатологии и, главное, что самое удобное время для этого - период до появления атрофии и метаплазии кишечного типа [108].
Базой формирования атрофии желудка является нарушение физиологического баланса пролиферации и апоптоза, стимулированное множественными причинами, в первую очередь геликобактерной инфекцией. У больных, с воспалительными нарушениями желудка с исходом в атрофию, которая ассоциирована с геликобактером, возрастает вероятность формирования желудочной онкопатологии, так как нарушаются протективные свойства, которые сохраняют зону роста от проникновения потенциальных канцерогенов. Принимая во внимание факт, что желудочный рак остается важнейшим препятствием для прогресса современной медицины, и касается благополучия более двух третей населения земного шара, он поэтому нуждается в разрешении [122].
Становится очевидным, что все попытки оптимизации первичной кан-церпревенции желудка должны включать следующие этапы: не эндоскопическое обследование пациентов с диспепсическим синдромом для отбора больных с желудочной атрофией, т.е., со значительным уровнем риска формирования желудочного рака; проведение фиброгастроскопического исследования и взятие биоптатов с слизистой желудка у отобранных лиц; гистологическое