Влияние гипотензивной терапии на показатели центральной гемодинамики и функционального состояния почек у работников локомотивных бригад, больных артериальной гипертензией

• Автор: Халиуллина, Альфия Шарифуллаевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 137 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.

Список условных сокращений и обозначений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Факторы риска артериальной гипертензии у работников локомотивных бригад..:

1.2. Особенности патогенеза артериальной гипертензии у работников ло-комо тивных бригад
1.3. Характеристика препаратов, используемых для лечения артериальной гипертензии у работников локомотивных бригад
Глава 2. Материалы и методы исследования. Клиническая характеристика наблюдаемых больных

2.1. Материалы и методы

2.2. Специальные методы исследования

2.2.1.Специальные инструментальные методы исследования

2.2.2.Специальные биохимические методы исследования
2.2.3.Методы статистического анализа
2.3. Характеристика наблюдаемых больных
Глава 3. Результаты собственных исследований. Особенности формирования артериальной гипертензии у работников локомотивных бригад
3.1. Анализ биохимических показателей у больных артериальной гипертензией работников железной дороги
3.2. Анализ центральной гемодинамики у работников железной дороги, больных артериальной гипертензией
3.3. Анализ показателей суточного мониторирования артериального давления больных артериальной гипертензией работников железной дороги
3.4. Характеристика мембранопатологических процессов у больных артериальной гипертензией работников железной дороги

3.5. Оценка психоэмоционального статуса у больных артериальной гипертензией работников железной дороги
Глава 4. Результаты собственных исследований. Оценка эффективности гипотензивной терапии (лозартаном и рамиприлом) у работников локомотивных бригад
4.1. Анализ биохимических показателей у работников локомотивных бригад, больных артериальной гипертензией, на фоне терапии лозартаном и рамиприлом
4.2. Анализ показателей центральной гемодинамики у работников локомотивных бригад, больных артериальной гипертензией, на фоне терапии лозартаном и рамиприлом
4.3. Анализ показателей суточного мониторирования артериального давления у работников локомотивных бригад, больных артериальной гипертензией, на фоне терапии лозартаном и рамиприлом
4.4. Анализ мембранопатологических процессов тромбоцитов у работников локомотивных бригад,- больных артериальной гипертензией, на фоне терапии лозартаном и рамиприлом
4.5. Оценка психоэмоционального состояния у работников локомотивных бригад, больных артериальной гипертензией, на фоне терапии лозартаном и
рамиприлом
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений и условных обозначений.
АБ - атеросклеротическая бляшка АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление АО - абдоминальное ожирение АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
БРА - блокатор рецепторов ангиотензина II
ВНС - вегетативная нервная система ВУП АД - величина утреннего подъема артериального давления ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка ГМК - гладкомышечные клетки ДАД - диастоличекое артериальное давление
ДК - диеновые конъюгаты ДЛП - дислипидемия ДЭ - дисфункция эндотелия ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка
ИА - индекс атерогенности иАПФ - ингибитор ангиотензинпрев-ращающего фермента ИБС - ишемическая болезнь сердца ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка ИМТ - индекс массы тела КДО - конечный диастолический объем КДР - конечный диастолический размер
КСО - конечный систолический объем КСР - конечный систолический размер ЛБ - локомотивная бригада ЛЖ - левый желудочек'
МАУ - микроальбуминурия
МДА - малоновый диальдегид МЖП - межжелудочковая перегородка ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
ОСА - общая сонная артерия ОФЛ - общие фосфолипиды ОХС - общий холестерин ПОЛ - перикисное окисление липидов РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система СКФ - скорость клубочковой фильтрации
ССО - сердечно-сосудистые осложнения
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
СНС - симпатическая нервная система СУП АД - скорость утреннего подъема артериального давления ТГ - триглицериды
ТЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка
ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки
ЦНС - центральная нервная система У О - ударный объем ФВ - фракция выброса ХС ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ХС ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
1УЛТ - время изоволюметрического сокращения

идет об исследовании LIFE, в котором изучались гипотензивные и органопро-тективные свойства лозартана и атенолола [Бойцов С. А., 2007].
В этом исследовании было обнаружено, что при равной степени снижения АД (30,2/16,6 и 29,1/16,8 мм рт ст соответственно для лозартана и атенолола) в группе больных, получавших БРА, на 13%, (р=0,021) реже имела место вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти (первичная конечная точка), а также на 24,9% (р=0,001) - инсульта. Организаторы исследования в качестве главного объяснения этого феномена приводят такие аргументы, как наличие у БРА специфических протективных тканевых эффектов, не связанных с уровнем АД, а также с большой степенью регресса ГЛЖ на фоне приема лозартана (р<0,0001 для индекса Соколова-Лайона и для Корнельского произведения [Dahlof В. И. соавт., 2002].
Это вполне вероятно, так как известно, что ГЛЖ является независимым серьезным фактором риска ССО [Brown D.W., 2000]
Но не менее существенным выглядит еще одно объяснение более высокой степени клинической эффективности лозартана, в том числе в отношении способности снижать степень ГЛЖ. В субисследовании, проведенном в рамках исследования LIFE, с помощью усовершенствованного метода сфигмографии было показано, что лозартан снижает систолическое АД в аорте на 40 мм.рт. ст., а атенолол на 28 мм.рт.ст. Также впечатляющей выглядит разница и в степени снижения пульсового АД в аорте - 28 и 11 мм.рт.ст. соответственно [Nichols W., . 2005].
Автор статьи объясняет этот эффект большей способность лозартана уменьшать величину отраженной от периферии пульсовой волны, как один из критериев жесткости сосудистой стенки. То есть речь идет о способности БРА (лозартана, в частности) улучшать упруго-эластические свойства сосудов -иными словами, выступать в качестве истинного органопротектора сосудистой стенки.
Общеизвестно, что протеинурия и МАУ являются прогностически неблагоприятными состояниями, свидетельствующими о прогрессировании пораже-