Диагностическая и прогностическая ценность неинвазивной ультразвуковой эластографии у пациентов, страдающих алкогольной болезнью печени

• Автор: Морозова, Татьяна Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 115 с. : 33 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ КАК АКТУАЛЬНЫЙ ВОПРОС СОВРЕМЕННОЙ ГЕПАТОЛОГИИ
1.1. Печень - орган-мишень алкогольной болезни
1.2. Морфологические изменения при алкогольной
болезни печени
1.2.1. Фиброз печени и его осложнения у больных с АБП
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методики инструментального и дополнительного обследования
2.2.1 Ультразвуковое исследование
2.2.2. Непрямая ультразвуковая эластография
2.2.3. Усовершенствованная методика проведения эластографического исследования печени и селезенки у пациентов с АБП
2.2.4. Морфологическая полуколичественная оценка
2.2.5. Морфологические изменения в системе «печень -селезенка»
2.2.6. Статистические методы обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Общая клиническая характеристика больных
3.2. Результаты ультразвукового исследования в режиме ЦЦК
3.2. Динамика результатов неинвазивной ультразвуковой эластографии печени

3.3. Патогистологическое исследование полученных биоптатов печени
3.4. Динамика результатов неинвазивной ультразвуковой эластографии селезенки
3.5. Морфологические изменения печени и селезенки
при АБП при патологоанатомическом вскрытии
3.6. Диагностическое и прогностическое значение неинвазивной ультразвуковой эластографии у пациентов с АБП
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АБП — алкогольная болезнь печени
АДГ — алкогольдегидрогеназа
АлДГ — альдегиддегидрогеназа
АЛТ — аланинтрансаминаза
ACT — аспартаттрансаминаза
ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения
кПа — килопаскаль
МЭОС — микросомальная этанолокислительная система
НАД — никотинамиддинуклеатид
ОБП — органы брюшной полости
ПБП — пункционная биопсия печени
УЗ — ультразвуковой (ая)
УЗИ — ультразвуковое исследование
ЭП — эластография печени
ЭС — эластография селезенки
Е — модуль эластичности
HBV — вирусный гепатит В
HCV — вирусный гепатит С
L — эластографическая стадия селезенки

Комплексный диагностический алгоритм включал в себя консультации нарколога и невролога.
При консультации нарколога считалось необходимым указать стадии развития алкоголизма:
- начальные признаки — на фоне бытового пьянства уменьшаются признаки интоксикации; в опьянении и в трезвом состоянии поднимается жизненный тонус, настроение; при похмелье исчезает отвращение при мысли о спиртном;
- первая стадия (длится 1-4 года) - возрастает переносимость алкоголя, рвоты при передозировке нет, синдром психической зависимости (постоянные мысли о спиртном, дискомфорт в трезвом состоянии), физической зависимости нет;
- вторая стадия (длится 5-15 лет) — ежедневное пьянство, максимальная переносимость спиртного, синдром психической зависимости (психическое благополучие зависит от приема алкоголя, в трезвом состоянии неспособность к умственной работе), физическая зависимость;
- третья стадия (длится более 15 лет) - толерантность к алкоголю падает, у всех больных наблюдаются запои или систематическое пьянство. Абстиненция возникает даже после приема очень небольших доз спиртного. Психическая и физическая зависимость от алкоголя настолько выражена, что соматические нарушения при абстиненции могут быть опасными для жизни больного.
При анализе стадий алкоголизма у исследуемых больные распределились следующим образом (табл. 7).
Таким образом, во всех группах исследуемых установлены начальные признаки, первая, вторая или третья стадии алкоголизма, что подтверждало алкогольный анамнез пациентов.