Клинико-биохимическая характеристика функционального состояния печени у лиц, перенесших геморрагическую лихорадку с почечным синдромом

• Автор: Ибрагимов, Булат Айдарович
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Ижевск
• Количество страниц: 125 с. : 11 ил.

Оглавление
Список сокращений
Введение
Г лава 1. Обзор литературы
1.1. Особенности эпидемиологии, патогенеза и клиники геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС)
1.2. Клинико-метаболическая характеристика реконвалесцентов ГЛПС
1.3. Характеристика гепатобилиарной системы при ГЛПС
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Объекты и дизайн исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические и инструментальные методы исследования
2.2.2. Биохимические методы исследования
2.3. Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Общая клиническая характеристика и клинико-лабораторные показатели у реконвалесцентов ГЛГ1С
3.2. Функциональное состояние печени у лиц, перенесших ГЛПС, по данным биохимических методов исследования
3.3. Состояние печени у пациентов, перенесших ГЛПС, по результатам инструментальных методов исследования
3.4. Показатели функционального состояния печени по данным биохимических и инструментальных методов у пациентов с изменениями, характерными для жировой болезни печени
3.5. Оценка состояния печени у реконвалесцентов ГЛПС с признаками
жировой инфильтрации на фоне гепатотропной коррекции
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Список литературы
Список сокращений АГ - артериальная гипертония АлТ - аланиновая аминотрансфераза АсТ - аспарагиновая аминотрансфераза ГГТ - гамма-глутамилтрансфераза ГК - гиалуроновая кислота
Г ЛПС - геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Ед. X - единица Хаунсфилда
ЛАП - лейцинаминопептидаза
НАЖБП - неалкогольная жировая болезнь печени
ОПН - острая почечная недостаточность
ПОЛ - перекисное окисление липидов
СРО - свободно-радикальное окисление
ТГ - триглицериды
ТБК - тиобарбитуровая кислота
ТБК-рп - ТБК - реагирующие продукты
ХЛ - хемилюминисценция
ЩФ - щелочная фосфатаза
Ъ - амплитуда быстрой вспышки
НеГе2+ - максимальная амплитуда медленной вспышки Бр - спонтанная светимость 8Ге2+ - светосумма

Введение
Актуальность проблемы. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (Г ЛПС) характеризуется различными клиническими проявлениями и полиорганной дисфункцией, а также развитием опасных для жизни осложнений [Е.А. Ткаченко и др, 2012]. Отсутствие эффективных способов массовой профилактики, высокая заболеваемость среди лиц преимущественно трудоспособного возраста, сложность этиотропного лечения, длительная потеря трудоспособности по прошествии острого периода заболевания определяют актуальность этой проблемы.
В Республике Башкортостан - ведущем регионе России по
заболеваемости ГЛПС [Е.А. Ткаченко и др., 2009, 2012; Д.А. Валишин и др., 2013] в течение последних десятилетий это заболевание находится на достаточно высоком уровне более 50 на 100 тыс. населения (в среднем по России - 5 на 100 тыс. населения по регистрации больных за последние годы). В 2012 году заболеваемость определялась на уровне 35,24 на 100 тыс. населения [JT.P. Шайхуллина и др., 2013]. После болезни сохраняются продолжительные остаточные изменения состояния здоровья, требующие длительного наблюдения за реконвалесцентами ГЛПС [P.M. Фазлыева и др., 2005; Л.Т. Пименов, Д.В. Дударев, 2005; Г.И. Хасанова, 2011]. У лиц, перенесших данное заболевание, отмечаются астено-невротические
нарушения, почечная дисфункция, метаболические сдвиги; имеются
отдельные данные посвященные проблеме печеночной дисфункции. Полисистемность поражений, характерной для острого периода ГЛПС, безусловно, указывает на необходимость изучения состояния различных органов и систем организма в дальнейшем. При этом авторы, учитывая характер заболевания, в основном обращают внимание на восстановление функции почек, сердечно-сосудистой системы [С.Л. Жарский, Б.З. Сиротин, 2005; P.M. Фазлыева и др., 2006; 2009; М.В. Дударев и др., 2008]. Имеются

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объекты исследования
Исследования проведены на базах муниципального бюджетного учреждения «Городская поликлиника № 38» г. Уфы, Республиканской клинической больницы им. Г.Г. Куватова (г. Уфа), Республиканского клинического онкологического диспансера (г. Уфа), кафедрах факультетской терапии, биологической химии Башкирского государственного медицинского университета.
В работе использованы амбулаторные карты и выписные эпикризы обследования 112 реконвалесцентов, перенесших геморрагическую лихорадку с почечным синдромом в средней и тяжелой формах в периоде наблюдения 2008 - 2011 г.г., проживающих в г. Уфа, которые вошли в основную группу. 80 обследованных (71,4%) составили мужчины, 32 (28,6%) - женщины (рис.1). Возраст обследованных колебался от 22 до 55 лет, в среднем 37,8±2,30 год. В контрольную группу были включены 24 практически здоровых лиц, не имеющих в анамнезе ГЛПС, жирового гепатоза. Основная и контрольная группы были сопоставимы по полу и возрасту. Критериями включения в исследование были: лица, перенесшие ГЛПС в среднетяжелой и тяжелой форме более 6 месяцев назад; возраст до 55 лет; наличие УЗИ-признаков жировой инфильтрации печени. Критериями исключения из исследования были: алкогольная зависимость; вирусные и аутоиммунные гепатиты, болезнь Вильсона-Коновалова, лекарственные поражения печени, гемохроматоз, циррозы печени любой этиологии, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, наличие злокачественных новообразований, болезней крови.