Динамика артериальной гипертонии и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у моряков во время длительных рейсов

• Автор: Камалутдинов, Станислав Рашитович
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Архангельск
• Количество страниц: 117 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Артериальная гипертония - ведущий фактор риска сердечно-сосудистой патологии у моряков в период длительных рейсов
1.2. Избыточная масса тела, ожирение, метаболический синдром у морков.
1.3. Значение других факторов риска (низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем, курение) в развитии сердечно-сосудистой патологии у моряков в период длительных рейсов
1.4. Особенности этиологии, клинико-патогенетические формы хронической сердечной недостаточности, их течение и диагностика на современном этапе
1.5. Методы оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы и диагностики хронической сердечной недостаточности у моряков в условиях морских рейсов
Глава 2. Материал и методы исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди моряков
3.2. Распространенность артериальной гипертонии и динамика уровня артериального давления у моряков, во время длительных рейсов
3.3. Динамика уровня артериального давления у моряков диспансерной группы и группы моряков с впервые выявленной артериальной гипертензией во время длительных рейсов
3.4. Превалентность электрокардиографических признаков гипертрофии левого желудочка у моряков с артериальной гипертензией и её изменения во время длительных рейсов
3.5. Динамика электрокардиографических признаков гипертрофии
левого желудочка среди моряков диспансерной группы и группы моряков с впервые выявленной АГ во время длительных рейсов
3.6. Общие закономерности динамики артериальной гипертонии и электрокардиографических признаков гипертрофии левого желудочка у моряков во время длительных рейсов
3.7. Симптомы и клинические признаки хронической сердечной недостаточности у моряков во время длительных рейсов и факторы риска, влияющие на их развитие
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Приложения
Библиография
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
А Г - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АКМП - алкогольная кардиомиопатия
АКШ - аортокоронарное шунтирование
АО - абдоминальное ожирение
ГБ - гипертоническая болезнь
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
ЛЖ - левый желудочек
МТ - масса тела
НФА - низкая физическая активность
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОП - отношение превалентностей
РАЛ С — ренин-ангиотензин альдостероновая система
СД - сахарный диабет
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ССС - сердечно-сосудистая система
СН - сердечная недостаточность
СН-ССФ - сердечная недостаточность с сохраненной систолической
функцией ЛЖ
СЫ-СФВ - сердечная недостаточность с охраненной фракцией выброса ЛЖ
ССП - сердечно-сосудистая патология
ТИА - транзиторная ишемическая атака
ФР - фактор(ы) риска
ФК - функциональный класс
ХСИ - хроническая сердечная недостаточность
ЭхоКГ - эхокардиография

ортопноэ (89%), отеки (79%), кардиомегалию (85%), шумы в сердце (99%), хрипы в легких (81%) и гепатомегалию (97%). Однако чувствительность этих признаков низкая, её уровень составляет (11-53%). Электрокардиография, уровень BNP, уровень NT-proBNP имеют высокую чувствительность (89. 93 и 93% соответственно) [147]. По мнению J. Mant с соавторами (2009 г), уровень BNP более точно, чем ЭКГ, отражает наличие ХСН [147].
По приведенным данным, можно заключить, что вероятность наличия ХСН целесообразно определять совокупностью признаков - и не только объективных, но прежде всего лабораторных и инструментальных. Согласно ESC Guide PIF (2008) и ACC/AHA (2009), I класс рекомендаций для диагностики ХСН содержит многочисленные инструментальные подходы: регистрация ЭКГ; рентгенография органов грудной клетки; ЭхоКГ с определением ФВ, параметров сократимости миокарда ЛЖ и состояния клапанных структур; радионуклидные методы для определения ФВ ЛЖ; ко р о и а о о а н г и о г о з ф и я у пациентов с наличием стенокардии.
Такие диагностические методы, как сбор анамнеза (выяснение ФР); объективное исследование: клинический анализ крови и мочи; биохимические маркеры крови, определяющие риск развития ССЗ (липидный профиль, глюкоза крови), функцию печени и почек, также имеют I класс рекомендаций [52,54,89,109].
Регистрация ЭКГ, как диагностического показателя ХСН, рекомендована АСС/АНА. (2009). как класс I (уровень доказанности С), но полиморфность изменений ЭКГ при ХСН затрудняет постановку диагноза без наличия высокоспецифичных признаков.
Отечественные рекомендации по диагностике и лечению ХСН 2009-2010 [55] имеют практически полное соответствие с Европейскими и Американскими. В связи с этим нужно отметить, что на современном этапе заподозрить наличие ХСН можно на основании неспецифичных субъективных и объективных симптомов, а уточнить факт СН необходимо