Клинико-патогенетические особенности формирования гипертонической болезни у лиц первого периода зрелости, имеющих ночной характер труда

• Автор: Асеева, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Ульяновск
• Количество страниц: 122 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Распространенность гипертонической болезни среди лиц молодого возраста
1.2. Факторы риска развития гипертонической болезни у лиц молодого
возраста
1.3. Влияние десинхроноза на развитие гипертонической болезни
1.4. Роль нарушений микроциркуляции в формировании гипертонической болезни
1.5. Гуморальные механизмы регуляции сосудистого тонуса при гипертонической
болезни
1.6. Роль эндотелия в патогенезе гипертонической болезни
1.7. Процессы перекисного окисления липидов при артериальной гипертензии
1.8. Роль генетических факторов в развитии гипертонической
болезни
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования и общая характеристика групп
2.2. Методы исследования
Глава 3. ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СРЕДИ ЛИЦ ПЕРВОГО ПЕРИОДА ЗРЕЛОСТИ, РАБОТАЮЩИХ В НОЧНОЕ ВРЕМЯ
Глава 4. ИССЛЕДОВАНИЕ ПАРАМЕТРОВ ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ГЕМОДИНАМИКИ, НЕЙРО-ГУМОРАЛЬНЫХ, ЭНДОТЕЛИАЛЬНЫХ И ГЕНЕТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА

СОСУДИСТЫЙ ТОНУС, СИСТЕМЫ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ липидов У ЛИЦ ПЕРВОГО ПЕРИОДА ЗРЕЛОСТИ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ 4Л. Оценка параметров внутрисердечной и периферической гемодинамики у лиц первого периода зрелости с гипертонической болезнью
4.2. Оценка нейро-гуморальных и эндотелиальных факторов, влияющих на сосудистый тонус, у лиц первого периода зрелости с гипертонической болезнью, работающих в ночное время
4.3. Оценка состояния системы перекисного окисления липидов у лиц первого периода зрелости с гипертонической болезнью, работающих в ночное
время
4.4. Генетические аспекты развития гипертонической болезни у лиц первого периода зрелости, работающих в ночное время
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования
За последние годы современная медицина шагнула далеко вперед по пути борьбы с гипертонической болезнью (ГБ) - одной из самых острых проблем в ряду сердечно-сосудистых заболеваний. Вместе с тем, широкое распространение данной патологии, до конца не ясная этиология, тяжесть возникающих осложнений в случае несвоевременного диагностирования и запоздалого лечения и ее значительный возрастной диапазон - все это требует глубокого научного осмысления и анализа данной проблематики. Профессиональное и научное сообщество чрезвычайно тревожит тенденция к снижению возрастного порога артериальной гипертензии, возникновению новых, ранее не имевших место факторов риска развития данного заболевания.
Ритм современной жизни становится все интенсивнее. В связи с активными процессами урбанизации, трудовая активность у большого количества людей переносится на ночное время. На многих производственных предприятиях, имеющих непрерывный технологический цикл, и во многих других сферах деятельности, работа людей организована круглосуточно, посменно. В этом случае нарушения режима труда и отдыха, установленных природных биологических ритмов приводят, как правило, к десинхронозу, являющемуся для организма колоссальным стрессом (Дементьев М.В., 2012; Рапопорт С.И., 2012). Такой образ жизни порождает перестройку многих функций организма, изменение гормонального статуса, приводит к истощению физиологических резервов, что, в свою очередь, оказывает негативное влияние на развитие и течение артериальной гипертензии (АГ) (Беляев О.В., 2006; Национальные рекомендации ВНОК, 2009).
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) на сегодняшний день являются основной причиной высокой смертности, временной или полной потери трудоспособности населения (Национальные рекомендации ВНОК, 2011). В Российской Федерации на долю ССЗ в общем числе летальности приходится более 57%, причем около 40% людей умирает в активном трудоспособном

осуществлялся после обследования пациентов на аппарате ЛАКК-М. Исследование сосудодвигательной функции эндотелия осуществлялось
одновременно с проведением эхокардиографического исследования. ХМ ЭКГ+АД осуществлялось в амбулаторных условиях, у пациентов, работающих в ночное время после 2-х дней отдыха, а у пациентов третьей группы в выходные дни. Обязательным условием было соблюдение привычного распорядка дня.
Для получения средних значений систолического и диастолического АД при разных степенях артериальной гипертензии, пациентам всех групп было рекомендовано самостоятельно проводить двукратное измерение уровня АД за сутки (утро, вечер) в течение 7 дней. Кроме этого, пациенты первой и второй групп самостоятельно, по представленной инструкции, проводили мониторинг уровня АД после ночного дежурства.
Для получения нормальных показателей при проведении исследования параметров микроциркуляторного кровотока, уровней эндогенной флуоресценции порфиринов и липофусцина, сосудодвигательной функции эндотелия, а также содержания продуктов ПОЛ, ввиду отсутствия в научных источниках общепринятых нормативов, проводилось обследование группы практически здоровых лиц в количестве 35 человек. Данная группа также была статистически сопоставима с основными группами по возрастному и половому составу. Из 35 человек было 19 мужчин (54,3%) и 16 женщин (45,7%), средний возраст которых составлял 29,7±1,2 лет и 28,3±1,6 лет соответственно.
2.2. Методы исследования Основным методом исследования в данной работе является метод клинического наблюдения. В течение 3 лет проводилось ретроспективное изучение и выборочное детальное обследование интересующих групп лиц. Оценивалась скорость развития и степень выраженности нарушений внутрисердечной и периферической гемодинамики при различных степенях артериальной гипертензии в зависимости от стажа работы в ночную смену.
Обследование лиц осуществлялось согласно диагностическому минимуму для пациента с сердечно-сосудистой патологией: общий анализ крови, мочи,