Роль слизистой оболочки желудка в развитии недостаточности питания у пациентов с терминальной почечной недостаточностью, получающих лечение гемодиализом

• Автор: Асанина, Юлия Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 126 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК
СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Нутриционный статус, белково-энергетическая недостаточность -основные понятия
1.2. Особенности развития недостаточности питания у больных с терминальной почечной недостаточностью, получающих лечение программным гемодиализом
1.3. Характер патологии желудочно-кишечного тракта у пациентов на ГД
1.4. Роль грелина в развитии «уремической недостаточности питания» у больных, получающих лечение хроническим гемодиализом
1.5. Методы оценки нутриционного статуса у больных, получающих лечение хроническим гемодиализом
1.5.1. Лабораторные показатели
1.5.2. Антропометрические показатели и показатели состава тела стр.ЗЗ
1.5.3. Оценка потребления питательных веществ
1.5.4. Функциональные тесты
1.6. Влияние недостаточности питания на клинические
исходы
Глава 2. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методика клинико-лабораторного обследования пациентов
2.3. Методика антропометрического обследования и анализа состава
тела
2.4. Методы оценки потребления питательных веществ
2.5. Методы обследования функционального состояния органов ЖКТ пациентов
2.6. Методы исследования желудка и определение персистенции хеликобактерной инфекции

2.7. Методы обследования гормонального статуса пациентов
2.9. Методы статистического анализа
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Характеристика нутриционного статуса у больных, получающих лечения программным ГД
3.2.Результаты ФГДС у больных, получающих программный ГД
3.3. Ацил-грелин сыворотки крови у больных, получающих хронический ГД
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЛАТ - Аланинаминотрансфераза
АМТ - Активная масса тела
АСАТ - Аспартатаминотрансфераза
Ацил-грелин - Ацилированный грелин
БЭН - Белково-энергетическая недостаточность
ГД-Гемодиализ
ГКС - Г люкокортикостероидные гормоны
ДБСТ - Диффузные болезни соединительной ткани
Дезацил - грелин - Дезацилированный грелин
ЖКТ - Желудочно-кишечный тракт
ЗПТ - заместительная почечная терапия
ИК - Индекс Кетле
ИМТ - Индекс массы тела
ИФА - Иммуноферментный анализ
НС - Нутриционный статус
ОБ - Общий белок
ОМП - Окружность мышц плеча
РМТ - Рекомендуемая масса тела
СОЖ - Слизистая оболочка желудка
ТПН - Терминальная почечная недостаточность
тРНК - Транспортная рибонуклеиновая кислота
В основу деления положено рассмотрение 2-х или 4-х компонентного состава тела. В первом случае масса тела делится на жировую и тощую (обезжиренную), а во втором тощая масса подразделяется на мышечный, костный и водный компоненты. Последнее требует различных инструментальных методик с использованием ультразвуковых, радиоизотопных и других методов обследования, как, например, анализа активации быстрых нейтронов (Cohn S.H. et al., 1983; Pollock С.A. et al., 1990), который позволяет оценивать содержание в организме общего азота. Нейтронно-активационный анализ дает самую точную оценку запасов белка в организме (Pollock С.A. et al., 1995). Другой метод - адсорбциометрия сдвоенной энергией рентгеновского излучения - дает полное представление о 4-х компонентном составе тела (Ishimura Е. et al., 2001). Анализ биоэлектрического сопротивления наиболее точно отражает содержание жировой массы и воды в организме (Chertow G.M. et al., 1995). К настоящему моменту в ряде работ доказано преимущество биоимпедансометрии для оценки обезжиренной массы тела по сравнению с общепризнанным «золотым стандартом» - методом оценки содержания в организме общего азота (Chertow G.M. et al., 1997; Cooper B.A. et al., 2002).
Применение большинства этих методов в клинической практике ограничено их стоимостью, обусловленной необходимостью приобретения специального оборудования и обучения персонала.
Более удобным и достаточно достоверным способом является окружи остно - кал и 11 еро метрически й метод (Луфт В. М., Хорошилов И. Е., 1997).
Измеренная калипером кожно-жировая складка над трицепсом коррелирует с общей жировой массой, а окружность бицепса, вычисленная из окружности плеча, отражает в целом соматический, т.е. мускульный пул белка (Луфт В. М., Хорошилов И. Е., 1997).